急性胰腺炎與急性腸梗阻可通過(guò)腹痛特點(diǎn)、伴隨癥狀、影像學(xué)檢查等方式區(qū)別。急性胰腺炎多由膽道疾病或酗酒誘發(fā),表現(xiàn)為上腹持續(xù)性劇痛;急性腸梗阻常因腸粘連或腫瘤導(dǎo)致,以陣發(fā)性絞痛和排便排氣停止為特征。
急性胰腺炎腹痛多位于上腹部,呈持續(xù)性刀割樣疼痛,常向腰背部放射,伴有惡心嘔吐和發(fā)熱,血淀粉酶顯著升高,CT可見(jiàn)胰腺腫脹及周?chē)鷿B出。急性腸梗阻腹痛為陣發(fā)性絞痛,部位與梗阻點(diǎn)相關(guān),早期嘔吐且后期停止排便排氣,腹部X線(xiàn)顯示腸管擴(kuò)張和氣液平面。兩者均可出現(xiàn)腹脹,但胰腺炎以腹膜刺激征為主,腸梗阻則更易觀察到腸型和腸鳴音亢進(jìn)或消失。實(shí)驗(yàn)室檢查中胰腺炎白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白升高更顯著,腸梗阻電解質(zhì)紊亂更常見(jiàn)。影像學(xué)檢查是重要鑒別手段,胰腺炎需CT明確壞死范圍,腸梗阻通過(guò)腹部平片或CT可定位梗阻部位。
出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食并就醫(yī),避免自行使用止痛藥掩蓋病情。胰腺炎患者需嚴(yán)格戒酒并控制血脂,腸梗阻術(shù)后患者應(yīng)逐步恢復(fù)飲食并預(yù)防粘連。日常注意低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食,腹部手術(shù)史者需警惕腸粘連風(fēng)險(xiǎn),定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)膽道疾病或腸道腫瘤等潛在病因。
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