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急性胰腺炎致腸梗阻的原因

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急性胰腺炎致腸梗阻主要與胰酶異常激活、炎癥反應(yīng)擴(kuò)散、局部壓迫及代謝紊亂等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因包括胰液外滲刺激腸道、炎性滲出物機(jī)械性阻塞、腸系膜血管缺血及電解質(zhì)失衡等。

胰酶異常激活是急性胰腺炎的核心病理改變，大量胰蛋白酶、脂肪酶等消化酶外滲至胰腺周圍組織，可直接腐蝕腸壁黏膜層和肌層，導(dǎo)致腸管蠕動(dòng)功能紊亂。炎癥反應(yīng)擴(kuò)散會(huì)引發(fā)腹膜后廣泛水腫，炎性滲出物形成的纖維素性粘連可包裹腸管，造成機(jī)械性梗阻。重癥胰腺炎患者常出現(xiàn)腸系膜上動(dòng)脈受壓或血栓形成，導(dǎo)致腸壁缺血壞死，進(jìn)一步加重梗阻風(fēng)險(xiǎn)。低鈣血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂會(huì)抑制腸平滑肌電活動(dòng)，誘發(fā)麻痹性腸梗阻。胰腺假性囊腫或膿腫壓迫鄰近空腸或橫結(jié)腸，也是機(jī)械性梗阻的常見(jiàn)原因。

急性胰腺炎合并腸梗阻患者可能出現(xiàn)持續(xù)性腹痛加劇、嘔吐膽汁樣物、肛門停止排氣排便等癥狀。血液檢查可見(jiàn)血淀粉酶持續(xù)升高伴白細(xì)胞顯著增多，腹部CT能清晰顯示胰腺壞死范圍及腸管擴(kuò)張積液。治療需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，使用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌。對(duì)于感染性壞死合并梗阻者，可選用注射用美羅培南等廣譜抗生素。經(jīng)保守治療無(wú)效的機(jī)械性梗阻需手術(shù)解除粘連或行腸造瘺。

患者恢復(fù)期應(yīng)遵循低脂流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免暴飲暴食和高脂餐。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)胰腺假性囊腫變化，按醫(yī)囑補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。出現(xiàn)腹脹嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)，警惕梗阻復(fù)發(fā)或胰腺膿腫等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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