腳膝蓋疼痛可能由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
劇烈運動或意外撞擊可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶拉傷、肌肉挫傷或髕骨脫位。典型表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤青和活動受限。急性期可采用冰敷緩解腫脹,使用彈性繃帶加壓包扎,配合口服布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥?;謴?fù)期建議佩戴護(hù)膝進(jìn)行低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性疼痛,晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,上下樓梯時癥狀加重。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,嚴(yán)重時需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的突發(fā)性劇痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需檢測血尿酸水平,急性期服用秋水仙堿片,緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。日常需限制高嘌呤食物攝入。
自身免疫性疾病導(dǎo)致對稱性關(guān)節(jié)腫痛,伴有晨僵超過1小時。血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。需長期服用甲氨蝶呤片控制病情,配合注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等生物制劑。建議進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉預(yù)防畸形。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作易導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和彈響。核磁共振可明確損傷程度。一度損傷可通過鹽酸氨基葡萄糖顆粒保守治療,三度損傷需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖避免受涼,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食上增加牛奶、豆制品等鈣質(zhì)攝入,適量補充維生素D3滴劑。中老年人群建議使用手杖輔助行走,避免長時間蹲跪姿勢。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過X光、核磁共振等檢查明確病因,遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療。
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