心絞痛患者的疼痛特點(diǎn)主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶痛,可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜,常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。
心絞痛的典型疼痛位于胸骨后或心前區(qū),呈壓迫感、緊縮感或沉重感,部分患者描述為燒灼樣不適而非明確疼痛。疼痛范圍約手掌大小,界限模糊,可能向左上肢尺側(cè)、頸部、下頜或上腹部放射。發(fā)作時(shí)患者常被迫停止活動(dòng),伴有面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。疼痛持續(xù)時(shí)間通常為2-5分鐘,極少超過15分鐘,若超過30分鐘需警惕心肌梗死。誘發(fā)因素包括快步行走、爬樓梯、寒冷刺激、飽餐或情緒波動(dòng),清晨時(shí)段更易發(fā)作。緩解方式以立即休息為主,舌下含服硝酸甘油可在1-3分鐘內(nèi)顯效。非典型表現(xiàn)可見于糖尿病患者或老年人,可能僅表現(xiàn)為呼吸困難、乏力或胃腸道癥狀。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)或暴露于極端溫度環(huán)境。建議采用低鹽低脂飲食,控制每日鈉攝入量不超過5克,優(yōu)先選擇全谷物、深海魚類及新鮮蔬菜水果。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身。戒煙限酒,體重指數(shù)盡量控制在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖,遵醫(yī)囑調(diào)整抗血小板藥物和他汀類藥物的使用。出現(xiàn)疼痛頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或休息時(shí)發(fā)作等惡化征象時(shí),須立即就醫(yī)評(píng)估。
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