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什么情況要做心臟支架

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心臟支架手術通常適用于冠狀動脈嚴重狹窄或閉塞導致心肌缺血的患者。主要有急性心肌梗死、藥物控制無效的心絞痛、冠狀動脈狹窄超過70%且影響血流、支架內再狹窄、冠狀動脈搭橋術后血管病變等情況。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死患者若心電圖顯示ST段抬高，冠狀動脈造影確認血管完全閉塞，需在黃金救治時間內植入支架開通血管。這種情況常伴隨劇烈胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。臨床常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組人尿激酶原等。術后需長期服用抗血小板藥物預防血栓形成。

2、頑固性心絞痛

穩(wěn)定性心絞痛患者經規(guī)范藥物治療后仍頻繁發(fā)作胸痛，日?；顒用黠@受限，冠狀動脈造影顯示主要血管狹窄超過70%，需考慮支架植入。這類患者通常有勞累后胸骨后壓榨感、向左肩放射痛等癥狀。治療可選用硝酸異山梨酯片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊配合支架手術。

3、嚴重冠狀動脈狹窄

無癥狀但冠狀動脈造影顯示左主干狹窄超過50%或其他主要血管狹窄超過70%，且血流儲備分數(shù)低于0.8時，需預防性植入支架。這種情況可能由長期高血壓、糖尿病等導致血管內皮損傷引起。術前需評估斑塊穩(wěn)定性，術中可能使用藥物洗脫支架降低再狹窄概率。

4、支架內再狹窄

既往接受過支架治療的患者，若再次出現(xiàn)心絞痛癥狀，造影顯示原支架部位狹窄超過50%，需考慮二次支架手術或藥物球囊治療。這種情況多與內皮過度增生、抗血小板藥物使用不規(guī)范有關。新型生物可吸收支架可減少此類并發(fā)癥。

5、搭橋術后血管病變

冠狀動脈搭橋術后橋血管出現(xiàn)嚴重狹窄或閉塞，且自身冠狀動脈條件不適合再次搭橋時，可對原位血管進行支架植入。這類患者往往合并多種基礎疾病，術前需全面評估心功能。治療需聯(lián)合使用替格瑞洛片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物控制病情。

心臟支架術后需嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片等抗凝藥物12個月以上，定期復查凝血功能。保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，食用油控制在25-30克。循序漸進進行有氧運動，如每周3-5次每次30分鐘快走，避免劇烈運動和情緒激動。戒煙限酒，控制血壓血糖在達標范圍，每3-6個月復查冠狀動脈CTA或運動負荷試驗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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