心臟造影通常建議在疑似冠心病、不明原因胸痛、心肌梗死或心臟手術(shù)前評(píng)估時(shí)進(jìn)行。主要有冠狀動(dòng)脈狹窄評(píng)估、先天性心臟病診斷、心臟瓣膜病檢查、心肌病鑒別、心臟介入治療術(shù)前規(guī)劃等情況需要做心臟造影。
心臟造影是診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者出現(xiàn)典型心絞痛癥狀,如活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛,或心電圖顯示心肌缺血改變時(shí),醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行心臟造影。冠狀動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致心肌供血不足,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心肌梗死。通過(guò)造影可以明確狹窄部位和程度,為后續(xù)支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。常用評(píng)估藥物有硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等。
對(duì)于復(fù)雜先天性心臟病患者,心臟造影能清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)和血管異常。常見(jiàn)需要造影的情況包括室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。造影可幫助醫(yī)生了解異常血流動(dòng)力學(xué)變化,評(píng)估手術(shù)可行性。部分先心病患者可能伴有心悸、紫紺、發(fā)育遲緩等癥狀。診斷明確后可能需要使用地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。
心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全患者可能需要心臟造影輔助診斷。二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等疾病通過(guò)造影可以評(píng)估瓣膜病變程度和心臟功能狀態(tài)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。根據(jù)造影結(jié)果,醫(yī)生會(huì)決定是否需要進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。常用輔助藥物包括華法林鈉片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等。
擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等疾病有時(shí)需要心臟造影協(xié)助鑒別診斷。造影可以顯示心室腔大小、室壁厚度和運(yùn)動(dòng)異常,幫助區(qū)分不同類(lèi)型心肌病?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為乏力、呼吸困難、心律失常等癥狀。明確診斷后可能需要長(zhǎng)期服用鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物改善預(yù)后。
計(jì)劃進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入、射頻消融等介入治療前,通常需要心臟造影精確定位病變。造影能提供血管三維圖像,幫助醫(yī)生選擇合適的手術(shù)方案和器械。部分心律失常患者在進(jìn)行導(dǎo)管消融術(shù)前也需要造影評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)。術(shù)前可能需要使用硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。
心臟造影屬于有創(chuàng)檢查,檢查前需要完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等評(píng)估。術(shù)后需臥床休息,穿刺部位加壓包扎,觀察有無(wú)出血或血腫。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗血小板藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸痛加重、穿刺部位腫脹等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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