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如何判斷中耳炎

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中耳炎可通過耳痛、聽力下降、耳內(nèi)流膿、發(fā)熱、鼓膜異常等典型癥狀結(jié)合臨床檢查判斷。診斷需綜合病史詢問、耳鏡檢查、聽力測試及影像學(xué)檢查等手段。

1、癥狀觀察

急性中耳炎常表現(xiàn)為突發(fā)耳痛，兒童可能伴隨抓耳、哭鬧?；撔灾卸卓梢婞S色或帶血分泌物從外耳道流出，慢性中耳炎則表現(xiàn)為長期聽力減退或耳內(nèi)悶脹感。部分患者伴隨耳鳴或眩暈癥狀。

2、耳鏡檢查

使用耳鏡可見鼓膜充血、膨隆或穿孔。急性期鼓膜呈鮮紅色伴血管擴張，慢性期可能發(fā)現(xiàn)鼓膜瘢痕或鈣化斑。部分病例可見鼓室內(nèi)積液形成的液平面或氣泡。

3、聽力測試

純音測聽顯示傳導(dǎo)性聽力損失，骨導(dǎo)氣導(dǎo)差大于15分貝。聲導(dǎo)抗測試呈B型或C型鼓室圖，提示中耳積液或咽鼓管功能障礙。兒童患者需進行行為測聽或聽覺腦干誘發(fā)電位檢查。

4、影像學(xué)檢查

顳骨CT可顯示乳突氣房渾濁、黏膜增厚或骨質(zhì)破壞。慢性中耳炎可能發(fā)現(xiàn)膽脂瘤或聽小骨鏈異常。MRI適用于鑒別顱內(nèi)并發(fā)癥如腦膿腫或靜脈竇血栓。

5、實驗室檢查

血常規(guī)可見白細胞計數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白增高。耳分泌物培養(yǎng)可明確致病菌，常見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。過敏原檢測有助于判斷過敏性中耳炎病因。

確診中耳炎后應(yīng)避免用力擤鼻及游泳，保持耳道干燥。急性期可局部熱敷緩解疼痛，飲食宜清淡富含維生素C。慢性患者需定期復(fù)查聽力，鼓膜穿孔者須防止污水入耳。兒童患者家長需注意觀察睡眠姿勢，避免壓迫患耳，及時接種肺炎球菌和流感疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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