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老年人降壓藥首選哪類

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老年人降壓藥首選鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

1、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過阻斷鈣離子進入血管平滑肌細胞，使血管擴張降低血壓。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等。這類藥物降壓效果穩(wěn)定，對單純收縮期高血壓效果顯著，且不影響血糖血脂代謝。適合合并動脈硬化、冠心病或糖尿病的老年患者，但可能引起下肢水腫、牙齦增生等不良反應。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成而降低血壓。常用藥物有培哚普利叔丁胺片、馬來酸依那普利片等。這類藥物具有保護心腎功能的作用，特別適合合并心力衰竭、糖尿病腎病或蛋白尿的老年患者。需注意可能引起干咳、血管性水腫等副作用，腎功能嚴重受損者慎用。

3、利尿劑

噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片通過促進鈉水排出降低血容量來降壓。適用于鹽敏感性高血壓或合并心力衰竭的老年患者，但長期使用可能引起電解質(zhì)紊亂、血糖升高等代謝異常。老年患者使用時需定期監(jiān)測血鉀、血鈉水平。

4、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用。這類藥物降壓平穩(wěn)，不良反應較少，特別適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致咳嗽的患者，同樣具有心腎保護作用。

5、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片通過減慢心率、降低心肌收縮力來降壓。適用于合并冠心病、快速性心律失常或心力衰竭的老年高血壓患者。但可能加重支氣管痙攣、影響糖代謝，不推薦作為無并發(fā)癥老年高血壓的首選藥物。

老年高血壓患者選擇降壓藥物需綜合考慮基礎疾病、靶器官損害和藥物不良反應等因素。建議定期監(jiān)測血壓變化，保持低鹽飲食，適量進行散步等有氧運動，避免突然改變體位導致體位性低血壓。用藥期間如出現(xiàn)明顯不適，應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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