心臟瓣膜病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。心臟瓣膜病通常由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性改變、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病等原因引起。
心臟瓣膜病的藥物治療主要用于緩解癥狀和延緩病情進(jìn)展。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片,可減輕心臟負(fù)荷;血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片,有助于改善血流;抗凝藥物如華法林鈉片,適用于合并房顫的患者。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥。部分患者可能伴隨心悸、氣促等癥狀,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
手術(shù)治療適用于中重度心臟瓣膜病患者,主要包括瓣膜修復(fù)術(shù)和瓣膜置換術(shù)。機(jī)械瓣膜置換需長(zhǎng)期抗凝治療,生物瓣膜置換則無(wú)須終身抗凝但耐久性較短。手術(shù)方式需根據(jù)患者年齡、病情及合并癥綜合評(píng)估。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥,需密切觀察傷口愈合情況。部分患者術(shù)后仍存在活動(dòng)耐力下降,需逐步康復(fù)訓(xùn)練。
心臟瓣膜病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖。這些措施有助于減輕心臟負(fù)荷,延緩病情進(jìn)展。
心臟瓣膜病患者需定期進(jìn)行心臟超聲檢查評(píng)估瓣膜功能,初期每6-12個(gè)月復(fù)查一次,病情穩(wěn)定后可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔。隨訪內(nèi)容包括癥狀評(píng)估、心電圖、胸片等檢查。出現(xiàn)新發(fā)呼吸困難、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就診。育齡期女性患者懷孕前需進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,妊娠期間需加強(qiáng)心功能監(jiān)測(cè)。
中醫(yī)認(rèn)為心臟瓣膜病屬于心悸、怔忡范疇,可采用益氣活血、養(yǎng)心安神的中藥調(diào)理。常用方劑包括生脈飲、血府逐瘀湯等,需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治。針灸選取內(nèi)關(guān)、神門等穴位有助于改善癥狀。中藥治療不可替代西醫(yī)規(guī)范治療,需與主治醫(yī)生溝通后聯(lián)合使用。部分患者可能伴隨失眠、焦慮等癥狀,可配合耳穴壓豆等輔助療法。
心臟瓣膜病患者日常應(yīng)注意防寒保暖,預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡易消化,多吃新鮮蔬菜水果,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。避免過(guò)度勞累和突然的體位改變。保持大便通暢,必要時(shí)可使用緩瀉劑。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)脈搏和血壓,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療信息卡,記錄主要病情和用藥情況。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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