股骨骨折患者可通過使用便盆、調(diào)整體位、輔助器具、藥物干預(yù)、護(hù)理協(xié)助等方式排便。股骨骨折后活動(dòng)受限可能導(dǎo)致排便困難,通常與疼痛、體位限制、胃腸功能減弱等因素有關(guān)。
臥床期間可選擇醫(yī)用便盆置于臀部下排便。建議選擇邊緣柔軟、高度適中的便盆,避免壓迫骨折部位。使用前可將便盆用溫水預(yù)熱,減少皮膚刺激。排便后需及時(shí)清潔會(huì)陰,防止尿路感染。
在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下采取30-45度半臥位排便,該體位能利用重力促進(jìn)腸道蠕動(dòng)??稍谘巢繅|軟枕支撐,患肢保持外展中立位。禁止自行扭轉(zhuǎn)身體或坐起,避免骨折端移位。
可借助床欄吊環(huán)或移位板輔助抬起臀部。使用前需確認(rèn)固定裝置牢固,動(dòng)作需緩慢平穩(wěn)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者需特別注意保持患肢外展,防止假體脫位。必要時(shí)可尋求護(hù)理人員協(xié)助翻身。
若出現(xiàn)便秘可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露或麻仁軟膠囊等緩瀉劑。合并疼痛者可服用洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛,但需警惕非甾體抗炎藥可能加重便秘。禁止自行使用強(qiáng)力瀉藥。
護(hù)理人員可沿結(jié)腸走向進(jìn)行腹部環(huán)形按摩,每次10-15分鐘,每日2-3次。對(duì)于長(zhǎng)期臥床者,需記錄排便周期,提前使用潤(rùn)腸措施。重度便秘者可能需專業(yè)灌腸處理,操作時(shí)需嚴(yán)格無菌技術(shù)。
骨折恢復(fù)期應(yīng)增加膳食纖維攝入,每日飲水不少于2000毫升,可在晨起空腹飲用溫蜂蜜水刺激腸蠕動(dòng)。根據(jù)康復(fù)進(jìn)度逐步進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)及上肢訓(xùn)練,促進(jìn)全身血液循環(huán)。若3天未排便或出現(xiàn)腹脹嘔吐,需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)處理腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)。保持樂觀心態(tài),排便困難會(huì)隨骨折愈合逐漸改善。
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