膝蓋伸直時疼痛而彎曲無礙,可能與髕骨軌跡異常、半月板損傷、骨關節(jié)炎、韌帶損傷或滑膜炎等因素有關。建議及時就醫(yī)明確診斷。
髕骨在股骨滑車溝內(nèi)活動軌跡偏移時,伸直膝蓋會加重髕股關節(jié)壓力,表現(xiàn)為前側(cè)疼痛,彎曲時壓力減輕。常見于運動過度或股四頭肌力量不平衡者,可通過肌力訓練和矯形支具改善。
半月板后角撕裂在膝關節(jié)伸直時被擠壓,引發(fā)關節(jié)間隙疼痛,彎曲時半月板前移緩解壓迫。多由扭轉(zhuǎn)傷導致,伴隨關節(jié)彈響和卡頓感,需關節(jié)鏡評估損傷程度。
膝關節(jié)軟骨磨損后,伸直時骨面直接接觸摩擦產(chǎn)生疼痛,彎曲時間隙增大減輕癥狀。晨僵和活動后加重是典型表現(xiàn),X線可見關節(jié)間隙變窄,需階梯化治療。
前交叉韌帶損傷后關節(jié)穩(wěn)定性下降,伸直時脛骨前移牽拉韌帶殘端引發(fā)疼痛,彎曲時張力降低。急性損傷多伴腫脹,MRI可明確診斷,部分需重建手術(shù)。
炎癥增生的滑膜在伸直時被髕骨擠壓,彎曲時滑膜皺襞避開壓迫。表現(xiàn)為彌漫性腫痛,超聲可見滑膜增厚,需抗炎治療和關節(jié)腔注射。
日常應注意避免爬樓梯、深蹲等加重膝關節(jié)負荷的動作,控制體重以減少關節(jié)壓力,運動前充分熱身,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。疼痛發(fā)作時可冰敷15分鐘緩解癥狀,若持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛、活動受限等情況,須盡快至骨科或運動醫(yī)學科就診,必要時進行X線、MRI等檢查明確病因。
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