胸腔積液患者選擇走路或臥床需根據(jù)病情決定,少量積液且無(wú)呼吸困難時(shí)可適當(dāng)走路,大量積液或伴隨呼吸衰竭時(shí)應(yīng)嚴(yán)格臥床。
胸腔積液患者適當(dāng)走路有助于促進(jìn)淋巴回流和積液吸收,尤其適用于結(jié)核性胸膜炎或術(shù)后恢復(fù)期患者。走路時(shí)需控制強(qiáng)度,以不引起胸悶氣促為度,每日可分次進(jìn)行10-15分鐘緩步行走,同時(shí)配合腹式呼吸訓(xùn)練。但需避免爬坡、負(fù)重等增加胸腔壓力的活動(dòng),行走后出現(xiàn)血氧飽和度下降或心率加快應(yīng)立即停止。
臥床休息適用于中大量積液或合并心肺功能不全者,采用半臥位可減輕膈肌壓迫。惡性腫瘤或心力衰竭導(dǎo)致的胸腔積液患者,臥床能降低耗氧量,減少胸腔內(nèi)血管滲出。但長(zhǎng)期臥床需每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎,下肢需做踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。若出現(xiàn)端坐呼吸或發(fā)紺表現(xiàn),需調(diào)整床頭抬高角度至30-45度。
胸腔積液患者日常應(yīng)監(jiān)測(cè)體重和尿量變化,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,蛋白質(zhì)補(bǔ)充以魚蝦、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免突然體位改變誘發(fā)胸痛,咳嗽時(shí)可用枕頭輕壓患側(cè)胸部。復(fù)查胸片或超聲檢查前6小時(shí)需保持相同體位以保證結(jié)果可比性,若積液吸收后仍存在活動(dòng)后氣短,需排查是否存在胸膜增厚或肺不張。
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