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究竟如何確診手癬

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手癬的確診需結(jié)合臨床癥狀、真菌學(xué)檢查和鑒別診斷，主要有體格檢查、真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、伍德燈檢查、組織病理學(xué)檢查等方法。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)觀察皮損形態(tài)，典型手癬表現(xiàn)為邊緣隆起的環(huán)形紅斑伴脫屑，單側(cè)發(fā)病多見。需與濕疹、掌跖膿皰病等疾病鑒別，后者常對(duì)稱分布且無(wú)衛(wèi)星灶。檢查時(shí)應(yīng)注意指縫、甲周等隱蔽部位是否存在浸漬或裂隙。

2、真菌鏡檢

刮取皮損邊緣鱗屑用氫氧化鉀處理后鏡檢，發(fā)現(xiàn)分隔菌絲或關(guān)節(jié)孢子可確診。該方法快速但存在假陰性，需多點(diǎn)取樣提高檢出率。鏡檢前3天應(yīng)停用抗真菌藥物，避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

3、真菌培養(yǎng)

將標(biāo)本接種于沙氏培養(yǎng)基，2-4周后可鑒定致病菌種，常見紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等。培養(yǎng)陽(yáng)性率約70%，雖耗時(shí)較長(zhǎng)但能指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。需注意采樣時(shí)避免污染，運(yùn)輸過(guò)程保持標(biāo)本濕潤(rùn)。

4、伍德燈檢查

特定菌種在伍德燈下呈現(xiàn)藍(lán)綠色熒光，如小孢子菌屬感染。該方法操作簡(jiǎn)便但特異性有限，不能替代病原學(xué)檢查。檢查前需清潔患處，避免護(hù)膚品或藥物干擾熒光顯示。

5、組織病理學(xué)檢查

皮膚活檢PAS染色可見角質(zhì)層內(nèi)真菌元素，適用于頑固性病例或臨床不典型者。需與銀屑病、慢性濕疹等疾病鑒別，后者可見海綿水腫或Munro微膿腫而無(wú)菌絲結(jié)構(gòu)。

確診手癬后應(yīng)保持患處干燥通風(fēng)，避免搔抓導(dǎo)致自身接種。日常接觸洗滌劑時(shí)需佩戴防護(hù)手套，家庭成員毛巾等物品應(yīng)分開使用。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬片等抗真菌藥物，定期復(fù)查直至真菌學(xué)轉(zhuǎn)陰。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)血糖控制，有助于提高治愈率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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