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距骨骨折如何治療

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距骨骨折可通過(guò)保守治療、石膏固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定等方式治療。距骨骨折通常由高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起，可能伴隨踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、保守治療

無(wú)明顯移位的穩(wěn)定型距骨骨折可采用保守治療?；颊咝鑷?yán)格臥床休息，避免患肢負(fù)重，配合冷敷緩解腫脹疼痛。定期復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)骨折愈合情況，通常需要6-8周時(shí)間。此方法適用于老年患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受手術(shù)者。

2、石膏固定

對(duì)于部分輕度移位的骨折，可采用手法復(fù)位后石膏外固定。常用短腿石膏托或管型石膏固定踝關(guān)節(jié)于功能位，固定時(shí)間通常為4-6周。固定期間需注意觀察足趾血運(yùn)和感覺(jué)，防止石膏壓迫導(dǎo)致皮膚壞死或神經(jīng)損傷。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨折愈合，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，或邁之靈片改善局部血液循環(huán)。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。合并骨質(zhì)疏松患者需加用碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。

4、微創(chuàng)手術(shù)

關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定適用于距骨體部無(wú)粉碎的骨折。通過(guò)小切口植入空心螺釘固定，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需配合支具保護(hù)4-6周，逐步開(kāi)始踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)對(duì)軟組織損傷小，可降低術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)。

5、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

嚴(yán)重粉碎性骨折或合并關(guān)節(jié)面塌陷者需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。采用前外側(cè)或后內(nèi)側(cè)入路，使用解剖型鋼板、空心螺釘?shù)绕鞑墓潭?。術(shù)后需石膏固定2-3周，之后在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。手術(shù)可有效恢復(fù)距骨解剖結(jié)構(gòu)，降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率。

距骨骨折后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物攝入，戒煙限酒以促進(jìn)骨折愈合?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合情況，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，需及時(shí)復(fù)診排除骨折不愈合或距骨壞死等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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