發(fā)現(xiàn)懷孕后吃葉酸來得及,但建議盡早開始補(bǔ)充。葉酸有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷,孕前3個(gè)月至孕早期是補(bǔ)充的關(guān)鍵時(shí)期。
懷孕后補(bǔ)充葉酸仍有一定作用,尤其是對(duì)胎兒神經(jīng)管發(fā)育的早期保護(hù)。神經(jīng)管閉合發(fā)生在孕5-6周,若此時(shí)體內(nèi)葉酸儲(chǔ)備不足,可能增加脊柱裂等畸形風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食中綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等含天然葉酸,但烹飪損耗率高,吸收率僅約50%。合成葉酸補(bǔ)充劑生物利用率更高,通常建議每日補(bǔ)充400-800微克。對(duì)于既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥物的高危孕婦,需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量。
若錯(cuò)過孕前補(bǔ)充,發(fā)現(xiàn)懷孕后應(yīng)立即開始每日補(bǔ)充,并持續(xù)至孕12周。部分研究顯示孕中晚期繼續(xù)補(bǔ)充可能降低早產(chǎn)和胎兒生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn),但證據(jù)尚不充分。少數(shù)孕婦存在葉酸代謝基因突變,需使用活性葉酸制劑。長(zhǎng)期大劑量補(bǔ)充可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀,每日攝入量不宜超過1000微克。
除服用葉酸補(bǔ)充劑外,孕婦應(yīng)注意均衡攝入富含葉酸的食物,如菠菜、蘆筍、西蘭花等深色蔬菜,以及橙子、草莓等水果。避免長(zhǎng)時(shí)間高溫烹煮以減少葉酸流失。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,合并貧血或消化吸收障礙的孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)充方案。備孕階段未補(bǔ)充葉酸者,建議通過血清葉酸檢測(cè)評(píng)估缺乏程度,必要時(shí)聯(lián)合補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。
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