紫癜腎炎患者能否要孩子需根據(jù)病情控制情況決定,病情穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)通常可以懷孕,若存在腎功能不全或高血壓等狀況則不建議生育。
紫癜腎炎處于緩解期且腎功能正常時(shí),妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。患者需要確保尿蛋白定量低于特定數(shù)值并維持血壓穩(wěn)定超過半年,同時(shí)停止使用可能致畸的免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片,替換為相對(duì)安全的藥物如他克莫膠囊。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和血肌酐水平至關(guān)重要,產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合評(píng)估能有效降低妊娠期并發(fā)癥概率。
當(dāng)紫癜腎炎合并中重度腎功能損害時(shí),妊娠可能導(dǎo)致疾病急性加重?;颊呷舫霈F(xiàn)腎小球?yàn)V過率顯著下降或難以控制的高血壓,孕期易發(fā)生子癇前期和胎兒生長(zhǎng)受限。此類情況需嚴(yán)格避孕,必要時(shí)通過血液凈化治療穩(wěn)定病情,若已懷孕應(yīng)考慮終止妊娠以保障母體安全。
紫癜腎炎患者計(jì)劃妊娠前必須進(jìn)行全面評(píng)估,包括24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能檢測(cè)及血壓監(jiān)測(cè)。妊娠期間需要每四周復(fù)查尿常規(guī)與血生化指標(biāo),出現(xiàn)蛋白尿加重時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整降壓方案。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)腎功能變化,哺乳期藥物選擇需兼顧嬰兒安全性,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于長(zhǎng)期病情穩(wěn)定。
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