肺纖維化的癥狀主要有干咳、活動(dòng)后氣短、乏力、杵狀指和體重下降。肺纖維化是肺部組織異常瘢痕化的疾病,早期癥狀隱匿,隨病情進(jìn)展逐漸加重。
干咳是肺纖維化最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為無痰或少量黏痰的持續(xù)性咳嗽。這與肺部瘢痕組織刺激氣道神經(jīng)有關(guān),夜間和平臥時(shí)可能加重?;颊呖勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片或蘇黃止咳膠囊緩解癥狀,同時(shí)需避免接觸煙霧等刺激物。
肺纖維化患者活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難,初期僅在上樓梯、快走時(shí)明顯,后期輕微活動(dòng)甚至靜息時(shí)也會(huì)發(fā)生。這是由于肺泡壁增厚導(dǎo)致氧氣交換障礙,可能伴隨血氧飽和度下降。建議通過肺功能鍛煉改善癥狀,嚴(yán)重時(shí)需氧療支持。
患者常感到異常疲倦,與慢性缺氧導(dǎo)致全身組織供氧不足有關(guān)。乏力程度與疾病進(jìn)展相關(guān),可能伴有注意力不集中、肌肉酸痛等表現(xiàn)。需保證充足休息,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估干預(yù)。
約半數(shù)晚期患者會(huì)出現(xiàn)手指或腳趾末端膨大變形,指甲與甲床角度消失呈鼓槌狀。這是長期缺氧引起的結(jié)締組織增生,通常提示病情已進(jìn)入中后期。杵狀指本身無須特殊治療,但需加強(qiáng)原發(fā)病管理。
肺纖維化患者常出現(xiàn)非刻意體重減輕,與呼吸耗能增加、缺氧影響胃腸吸收功能有關(guān)。半年內(nèi)體重下降超過5%需警惕營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加高蛋白高熱量食物攝入,必要時(shí)采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
肺纖維化患者需定期監(jiān)測肺功能,避免呼吸道感染,戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳有助于維持心肺功能,飲食上建議少食多餐,優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類。若出現(xiàn)癥狀加重或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物。
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