心率140次/分屬于心動(dòng)過速，可通過休息鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液治療、藥物控制、電復(fù)律、病因治療等方式干預(yù)。心動(dòng)過速可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常等原因引起。
1、休息鎮(zhèn)靜
生理性心動(dòng)過速如運(yùn)動(dòng)后或情緒激動(dòng)導(dǎo)致的心率140次/分，應(yīng)立即停止活動(dòng)并平臥休息，嘗試深呼吸放松。可配合按壓內(nèi)關(guān)穴或飲用溫水幫助緩解，通常10-20分鐘內(nèi)心率可逐漸恢復(fù)正常。避免繼續(xù)從事重體力活動(dòng)或精神緊張狀態(tài)。
2、補(bǔ)液治療
脫水引起的竇性心動(dòng)過速需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，按每公斤體重30-50毫升計(jì)算補(bǔ)液量，分次飲用含鈉鉀的補(bǔ)液鹽。監(jiān)測尿量恢復(fù)至每小時(shí)30毫升以上，同時(shí)排查是否存在腹瀉、嘔吐等導(dǎo)致脫水的原發(fā)疾病。
3、藥物控制
持續(xù)性心動(dòng)過速可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心室率，或鹽酸普羅帕酮片轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。甲狀腺功能亢進(jìn)者需配合甲巰咪唑片治療。用藥期間需定期監(jiān)測心電圖，禁止自行調(diào)整劑量。
4、電復(fù)律
室上性心動(dòng)過速發(fā)作超過30分鐘且伴隨血壓下降時(shí)，需急診行同步直流電復(fù)律，能量選擇50-100焦耳。轉(zhuǎn)復(fù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，預(yù)防復(fù)發(fā)。該方法適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急癥患者。
5、病因治療
貧血患者需糾正血紅蛋白至90g/L以上，甲狀腺功能亢進(jìn)需控制TSH在正常范圍，房顫患者需進(jìn)行抗凝治療。建議完善血常規(guī)、甲狀腺功能、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確病因，針對性治療原發(fā)病。
日常應(yīng)避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品，戒煙限酒，保持規(guī)律作息?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過220-年齡×60%。每周監(jiān)測晨起靜息心率，若持續(xù)超過100次/分或伴隨心悸、胸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診。突發(fā)嚴(yán)重心動(dòng)過速時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作深吸氣后屏氣用力呼氣刺激迷走神經(jīng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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