胃癌終末期患者臨終前2-3天可能出現(xiàn)意識模糊、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、疼痛加劇、代謝紊亂等癥狀。這些表現(xiàn)與多器官功能進行性衰竭相關(guān)，需及時進行姑息治療。
1、意識模糊
由于腦組織缺氧及代謝毒素堆積，患者可出現(xiàn)嗜睡至昏迷等意識障礙。部分患者表現(xiàn)為譫妄、煩躁不安或言語混亂，可能與肝功能衰竭導致血氨升高有關(guān)。此時需保持環(huán)境安靜，避免強光刺激，家屬可通過輕聲呼喚維持溝通。
2、呼吸衰竭
特征為潮式呼吸或嘆息樣呼吸，伴血氧飽和度持續(xù)下降。腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部或大量腹水壓迫膈肌均可導致呼吸困難，聽診可聞及濕啰音。可適當抬高床頭，必要時遵醫(yī)囑使用霧化吸入治療。
3、循環(huán)衰竭
表現(xiàn)為四肢厥冷、脈搏細弱、血壓進行性降低。腫瘤消耗及營養(yǎng)不良導致心肌萎縮，加之有效循環(huán)血量不足，最終引發(fā)心功能失代償。需注意保暖，監(jiān)測心率血壓變化。
4、疼痛加劇
腫瘤侵犯神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移可引發(fā)爆發(fā)性疼痛，常見于上腹部、腰背部。疼痛評分多達到7-10分，常規(guī)鎮(zhèn)痛方案可能失效。此時需醫(yī)療團隊調(diào)整用藥方案，可能涉及嗎啡注射液、芬太尼透皮貼等強阿片類藥物。
5、代謝紊亂
表現(xiàn)為嚴重脫水、電解質(zhì)失衡及酸中毒，皮膚出現(xiàn)花斑樣改變。腎功能衰竭導致少尿或無尿，尿素氮顯著升高。可通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，但需控制輸液速度避免加重心肺負擔。
終末期護理應聚焦于提高生命質(zhì)量，保持患者尊嚴。每日進行口腔護理預防真菌感染，每2小時協(xié)助翻身避免壓瘡。與家屬充分溝通病情進展，必要時提供心理咨詢支持。飲食以流質(zhì)為主，少量多次喂食，避免嗆咳。注意觀察瞳孔變化、呼吸節(jié)律等指標，及時向醫(yī)療團隊反饋癥狀變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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