根尖周炎和牙髓炎的主要區(qū)別在于病變部位和臨床表現(xiàn),根尖周炎是牙齒根尖周圍組織的炎癥,牙髓炎是牙髓組織的炎癥。
根尖周炎通常由齲齒或牙髓炎未及時治療發(fā)展而來,病變位于牙根尖周圍,主要表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹甚至形成瘺管。牙髓炎病變局限于牙髓腔內(nèi),典型癥狀為冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛,早期可能無叩擊痛。根尖周炎X線片可見根尖區(qū)骨質(zhì)破壞,牙髓炎早期X線無明顯異常。根尖周炎治療需根管治療配合抗生素,嚴(yán)重者需根尖手術(shù)。牙髓炎以根管治療為主,早期可嘗試活髓保存治療。
牙髓炎疼痛具有放射性特點,可能誤認為鄰牙或?qū)︻M牙疼痛。根尖周炎疼痛定位明確,患牙有浮出感。牙髓炎發(fā)展為根尖周炎后,原先的冷熱刺激痛可能減輕,轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。深齲是牙髓炎最常見誘因,而根尖周炎多由牙髓壞死導(dǎo)致。兩種疾病均可引起頜面部腫脹,但根尖周炎更易引發(fā)間隙感染。
預(yù)防根尖周炎和牙髓炎需定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時充填,避免用患牙咬硬物。日常使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔牙間隙。出現(xiàn)牙痛癥狀應(yīng)盡早就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致牙齒喪失。根管治療后建議冠修復(fù)保護患牙,治療后定期復(fù)查評估愈合情況。糖尿病患者更需注意口腔衛(wèi)生,血糖控制不佳會加重牙周組織炎癥。
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