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為什么腰椎間盤突出會(huì)腿疼

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腰椎間盤突出引起腿疼主要與神經(jīng)根受壓有關(guān)。腰椎間盤突出可能導(dǎo)致神經(jīng)根受壓、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)缺血、肌肉痙攣、椎管狹窄等情況，進(jìn)而引發(fā)腿部疼痛。

1、神經(jīng)根受壓

腰椎間盤突出后，髓核組織可能壓迫相鄰的神經(jīng)根，尤其是坐骨神經(jīng)。神經(jīng)根受壓會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常，引發(fā)下肢放射性疼痛。疼痛通常從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射，嚴(yán)重時(shí)可延伸至足部。神經(jīng)根受壓還可能伴隨麻木、刺痛或肌肉無(wú)力等癥狀。早期可通過臥床休息、物理治療緩解，若癥狀持續(xù)需考慮硬膜外注射或手術(shù)減壓。

2、炎癥反應(yīng)

突出的椎間盤物質(zhì)可能引發(fā)局部無(wú)菌性炎癥，釋放炎性介質(zhì)如前列腺素、白介素等。這些物質(zhì)刺激神經(jīng)根及周圍組織，導(dǎo)致疼痛敏感性增加。炎癥反應(yīng)引起的腿疼常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或燒灼感，活動(dòng)后加重。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥，配合熱敷也有助于減輕癥狀。

3、神經(jīng)缺血

受壓的神經(jīng)根可能因血液循環(huán)障礙導(dǎo)致缺血缺氧。神經(jīng)缺血會(huì)引發(fā)代謝產(chǎn)物堆積，刺激痛覺纖維產(chǎn)生下肢疼痛。這類疼痛多呈間歇性跛行特點(diǎn)，行走時(shí)加重，休息后緩解。改善微循環(huán)藥物如甲鈷胺片、邁之靈片可用于輔助治療，嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。

4、肌肉痙攣

腰椎間盤突出常引發(fā)腰部肌肉保護(hù)性痙攣，痙攣肌肉可能壓迫穿行的神經(jīng)分支，引起牽涉性腿疼。疼痛多表現(xiàn)為大腿后側(cè)或外側(cè)的緊繃感，觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉硬結(jié)。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片配合局部按摩可緩解痙攣，超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯也有效果。

5、椎管狹窄

長(zhǎng)期腰椎間盤突出可能繼發(fā)椎管狹窄，直接壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根。狹窄引起的腿疼多為雙側(cè)性，伴隨下肢無(wú)力、會(huì)陰部麻木等。典型表現(xiàn)為行走時(shí)疼痛加重神經(jīng)性跛行，彎腰可緩解。輕度狹窄可嘗試保守治療，重度需椎管擴(kuò)大成形術(shù)等手術(shù)干預(yù)。

腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站，保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床。急性期需絕對(duì)臥床2-3天，緩解后可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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