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大拇指腱鞘炎該怎么治療

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大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。大拇指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。

1、休息制動

急性期需停止手指活動,用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免洗衣、打字等重復(fù)抓握動作,減少肌腱與鞘管摩擦。夜間可使用鋁制夾板防止睡眠時屈曲攣縮。

2、熱敷理療

每日用40℃熱毛巾敷貼患處15-20分鐘,促進(jìn)局部代謝。超聲波治療可選用1MHz頻率,0.8W/cm2強(qiáng)度,每次5分鐘,每周3次。蠟療時將患指浸入50℃石蠟中,形成保溫層。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服緩解炎癥,或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。急性疼痛可短期服用洛索洛芬鈉片,合并腫脹時聯(lián)合邁之靈片改善微循環(huán)。

4、封閉注射

對于頑固性病例,在無菌操作下將利多卡因與曲安奈德混懸液注入腱鞘內(nèi)。注射后需保持24小時干燥,每月不超過3次,糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素。

5、手術(shù)松解

經(jīng)保守治療無效且出現(xiàn)交鎖癥狀者,可行腱鞘切開減壓術(shù)。采用局部麻醉下橫行切斷A1滑車韌帶,術(shù)后早期開始被動活動防止粘連。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷更小,切口僅3毫米。

日常應(yīng)避免拇指過度屈伸動作,使用寬柄工具減輕握持壓力,電腦工作者可調(diào)整鍵盤傾斜度。烹飪時佩戴護(hù)腕分散受力,定期做拇指伸展運(yùn)動:握住指尖向手背方向緩慢牽拉10秒,每日3組。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,類風(fēng)濕患者應(yīng)同步進(jìn)行抗風(fēng)濕治療。若出現(xiàn)持續(xù)晨僵或彈響加重,建議及時復(fù)查超聲評估病情進(jìn)展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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