腰椎退行性變是指腰椎間盤、椎體及周圍軟組織因年齡增長或慢性勞損發(fā)生的退行性改變,屬于脊柱常見退行性疾病,主要表現(xiàn)為腰痛、活動(dòng)受限等癥狀。
腰椎間盤含水量隨年齡增長逐漸減少,導(dǎo)致彈性下降、高度降低。退變的椎間盤可能出現(xiàn)膨出或突出,壓迫神經(jīng)根時(shí)可引起下肢放射痛。日常需避免久坐彎腰,急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛。
椎體邊緣為代償穩(wěn)定性會(huì)形成骨贅,嚴(yán)重時(shí)可能壓迫脊髓或神經(jīng)根?;颊叱8械匠科鹧拷┯?,活動(dòng)后減輕。X線檢查可見唇樣增生,必要時(shí)需通過腰椎CT評(píng)估壓迫程度??祻?fù)訓(xùn)練可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
腰椎后方小關(guān)節(jié)發(fā)生軟骨磨損、滑膜炎癥時(shí),會(huì)引發(fā)局部壓痛和旋轉(zhuǎn)受限。寒冷潮濕環(huán)境易誘發(fā)疼痛,熱敷或低頻脈沖治療可能緩解癥狀。醫(yī)生可能建議使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。
長期應(yīng)力刺激導(dǎo)致黃韌帶等軟組織肥厚鈣化,可能造成椎管狹窄。典型表現(xiàn)為間歇性跛行,行走后下肢酸脹無力。磁共振能明確狹窄程度,嚴(yán)重者需考慮椎管減壓手術(shù)。
退變結(jié)構(gòu)持續(xù)壓迫可能引發(fā)馬尾綜合征,出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂。此類情況屬于急癥,需立即手術(shù)解除壓迫。早期發(fā)現(xiàn)者可嘗試甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。
腰椎退行性變患者應(yīng)保持規(guī)律低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、平板支撐,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠選擇硬板床,避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木時(shí)應(yīng)及時(shí)就診脊柱外科。
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