休克病人應(yīng)取平臥位并將下肢抬高20-30度,以增加回心血量。若存在呼吸困難可同時(shí)抬高頭部10-15度。
休克體位選擇的核心目標(biāo)是改善重要臟器血液灌注。下肢抬高能促進(jìn)下肢靜脈血液回流,增加心輸出量,對(duì)低血容量性休克尤為關(guān)鍵。頭部適度抬高可減輕肺淤血,適用于心源性休克合并肺水腫者。特殊情況下如骨盆骨折需保持下肢平放,脊柱損傷者需維持軸線翻身。體位調(diào)整需在持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征下進(jìn)行,避免頻繁搬動(dòng)加重循環(huán)不穩(wěn)定。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需固定好體位,防止因顛簸導(dǎo)致二次傷害。
休克病人體位管理需配合其他急救措施,如保持呼吸道通暢、建立靜脈通路、吸氧等。注意環(huán)境溫度維持在25℃左右,避免過(guò)冷導(dǎo)致血管收縮或過(guò)熱增加耗氧量。體位變動(dòng)后需密切觀察面色、末梢循環(huán)及尿量變化,記錄每次體位調(diào)整時(shí)間與生命體征對(duì)應(yīng)關(guān)系。禁止隨意喂食飲水,轉(zhuǎn)運(yùn)前需確認(rèn)體位固定穩(wěn)妥,頭部?jī)蓚?cè)可用軟枕限制晃動(dòng)。后續(xù)治療中應(yīng)根據(jù)休克類型調(diào)整體位策略,如感染性休克穩(wěn)定后可逐步調(diào)整為半臥位。
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