休克病人的脈搏通常表現(xiàn)為細(xì)弱脈或無(wú)法觸及的脈搏。休克是一種危及生命的緊急情況,可能由失血、嚴(yán)重感染、心臟問(wèn)題或過(guò)敏反應(yīng)等多種原因引起。
休克狀態(tài)下,由于有效循環(huán)血容量顯著減少或心臟泵血功能?chē)?yán)重受損,外周血管收縮以?xún)?yōu)先保證重要器官供血,導(dǎo)致肢體末端脈搏微弱甚至消失。細(xì)弱脈的特點(diǎn)是脈搏幅度小、頻率快,觸診時(shí)需用指尖輕壓橈動(dòng)脈或頸動(dòng)脈才能感知。隨著休克程度加重,可能出現(xiàn)脈搏細(xì)速、節(jié)律不整,最終發(fā)展為脈搏消失。休克病人常伴有皮膚濕冷、面色蒼白、呼吸急促、意識(shí)模糊等癥狀,需立即進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)和液體復(fù)蘇等急救處理。
休克病人的脈搏特征與休克類(lèi)型有關(guān)。低血容量性休克早期可能出現(xiàn)代償性脈搏增快,隨著失血量增加逐漸轉(zhuǎn)為細(xì)弱脈。心源性休克由于心臟泵血功能衰竭,脈搏可能呈現(xiàn)交替脈或奇脈。分布性休克如感染性休克早期可能出現(xiàn)洪脈,晚期轉(zhuǎn)為細(xì)弱脈。梗阻性休克如肺栓塞引起的休克,可能出現(xiàn)脈搏短絀。臨床檢查需結(jié)合毛細(xì)血管再充盈時(shí)間、尿量等指標(biāo)綜合判斷。
發(fā)現(xiàn)休克病人應(yīng)立即讓其平臥,抬高下肢以增加回心血量,保持呼吸道通暢,注意保暖但避免過(guò)熱。禁止經(jīng)口喂食喂水,避免隨意搬動(dòng)病人。休克屬于醫(yī)療急癥,需立即呼叫急救并持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需維持靜脈通路,有條件時(shí)可給予氧氣支持。休克搶救的黃金時(shí)間極為關(guān)鍵,延遲治療可能導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至死亡。
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