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原發(fā)性肝癌的規(guī)范化治療

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原發(fā)性肝癌的規(guī)范化治療主要包括手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、介入治療和靶向藥物治療等方式。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀況及患者整體情況綜合評估。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除適用于早期肝癌患者，腫瘤局限于肝臟某一葉段且無血管侵犯。根治性切除可顯著提高生存率，術(shù)前需評估剩余肝功能儲備。術(shù)后可能聯(lián)合經(jīng)動脈化療栓塞預防復發(fā)，常見并發(fā)癥包括出血、肝功能衰竭等。

2、肝移植

符合米蘭標準的肝癌患者可考慮肝移植，即單發(fā)腫瘤直徑不超過5厘米或多發(fā)腫瘤不超過3個且最大直徑不超過3厘米。移植后需長期使用免疫抑制劑，存在排斥反應和腫瘤復發(fā)風險。供肝短缺是該治療主要限制因素。

3、局部消融

射頻消融和微波消融適用于直徑不超過3厘米的小肝癌，通過熱效應使腫瘤壞死。具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但靠近大血管或膽管的病灶可能消融不全。術(shù)后需定期復查增強影像評估療效。

4、介入治療

經(jīng)動脈化療栓塞通過阻斷腫瘤血供聯(lián)合化療藥物局部作用控制進展，適用于中期肝癌。常用栓塞材料包括明膠海綿顆粒和載藥微球，可能引起發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。多次治療間隔通常為4-6周。

5、靶向藥物治療

索拉非尼和侖伐替尼等分子靶向藥可用于晚期肝癌，通過抑制腫瘤血管生成延緩進展。常見不良反應包括手足皮膚反應、高血壓和腹瀉。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、心電圖和甲狀腺功能。

肝癌治療需多學科團隊協(xié)作制定個體化方案，術(shù)后每3個月復查甲胎蛋白和影像學。建議保持低脂高蛋白飲食，嚴格戒酒，避免霉變食物。規(guī)律進行適度有氧運動，保證充足睡眠，遵醫(yī)囑定期隨訪監(jiān)測復發(fā)跡象。出現(xiàn)不明原因體重下降或右上腹疼痛加重應及時就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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