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腹腔鏡手術(shù)后腹脹怎么回事

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腹腔鏡手術(shù)后腹脹可能由麻醉影響、二氧化碳?xì)埩?、胃腸功能未恢復(fù)、術(shù)后粘連、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞?，可通過熱敷按摩、早期活動(dòng)、調(diào)整飲食、藥物治療、再次手術(shù)等方式緩解。

1、麻醉影響

全身麻醉藥物會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)功能，導(dǎo)致術(shù)后暫時(shí)性腸麻痹。表現(xiàn)為腹部膨隆、肛門排氣延遲，可能伴隨惡心嘔吐。通常術(shù)后6-12小時(shí)會(huì)逐漸恢復(fù)，可通過翻身活動(dòng)幫助腸蠕動(dòng)。嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能使用新斯的明注射液促進(jìn)腸功能恢復(fù)。

2、二氧化碳?xì)埩?/h3>

腹腔鏡手術(shù)需要向腹腔灌注二氧化碳建立操作空間，殘余氣體可能刺激膈神經(jīng)引發(fā)肩部放射痛，同時(shí)積聚在腸管周圍形成腹脹。多數(shù)在術(shù)后24-48小時(shí)自行吸收，采取半臥位姿勢(shì)有助于氣體向盆腔聚集。若持續(xù)超過3天需排除氣腹針誤傷腸管。

3、胃腸功能未恢復(fù)

手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致胃腸神經(jīng)反射抑制，尤其涉及腸道的手術(shù)更明顯。典型表現(xiàn)為腸鳴音減弱、無(wú)自主排氣排便。早期咀嚼口香糖能通過假飼反射促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，必要時(shí)可使用多潘立酮片或四磨湯口服液等促胃腸動(dòng)力藥。

4、術(shù)后粘連

腹腔內(nèi)創(chuàng)面滲出形成的纖維蛋白可能造成腸管粘連，多發(fā)生于術(shù)后5-7天。除腹脹外可能出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、嘔吐等不完全性腸梗阻表現(xiàn)。輕癥可通過禁食、胃腸減壓處理，嚴(yán)重粘連需行粘連松解術(shù)。術(shù)后早期下床活動(dòng)是預(yù)防關(guān)鍵。

5、飲食不當(dāng)

過早進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類、牛奶等易加重腹脹。術(shù)后應(yīng)遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的漸進(jìn)飲食原則，初期選擇米湯、藕粉等低渣食物。合并糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖，避免因攝入不足引發(fā)酮癥。營(yíng)養(yǎng)不良者可補(bǔ)充短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。

術(shù)后建議穿著寬松衣物避免腹部受壓，每日進(jìn)行3-4次順時(shí)針腹部按摩，每次5-10分鐘?；顒?dòng)量從床邊坐起逐步過渡到緩步行走，術(shù)后3天內(nèi)累計(jì)步行時(shí)間應(yīng)達(dá)到2小時(shí)。若腹脹伴隨持續(xù)腹痛、發(fā)熱或肛門停止排氣排便超過48小時(shí)，需立即返院檢查排除腸梗阻等并發(fā)癥?；謴?fù)期可適量飲用陳皮山楂水幫助理氣消脹，但避免飲用碳酸飲料。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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