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膠質(zhì)瘤的DNA甲基化

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膠質(zhì)瘤的DNA甲基化是指腫瘤細(xì)胞中DNA分子上的甲基化修飾異常，可能影響基因表達(dá)并促進(jìn)腫瘤發(fā)展。膠質(zhì)瘤的DNA甲基化狀態(tài)主要有全基因組低甲基化和局部高甲基化兩種模式，通常與IDH突變、MGMT啟動子甲基化等分子特征相關(guān)。

1、全基因組低甲基化

膠質(zhì)瘤細(xì)胞常出現(xiàn)全基因組DNA甲基化水平降低，導(dǎo)致原本被沉默的轉(zhuǎn)座子和癌基因重新激活。這種表觀遺傳改變可能與TET酶功能異?；虼x通路紊亂有關(guān)，可通過甲基化芯片或全基因組測序檢測。臨床中常聯(lián)合檢測IDH1/2突變狀態(tài)輔助分型。

2、MGMT啟動子甲基化

約40%膠質(zhì)母細(xì)胞瘤存在MGMT基因啟動子區(qū)高甲基化，該變化會抑制DNA修復(fù)酶表達(dá)，使腫瘤對替莫唑胺等烷化劑更敏感。檢測方法包括甲基化特異性PCR和焦磷酸測序，是預(yù)測化療療效的重要生物標(biāo)志物。

3、IDH相關(guān)甲基化表型

IDH突變型膠質(zhì)瘤特征性表現(xiàn)為CpG島甲基化表型，涉及數(shù)百個基因啟動子異常高甲基化。這種全局性改變可通過甲基化譜分析識別，形成區(qū)別于IDH野生型腫瘤的特異性分子亞型，與患者較好預(yù)后相關(guān)。

4、表觀遺傳治療靶點

針對DNA甲基化異常開發(fā)的去甲基化藥物如地西他濱，可通過逆轉(zhuǎn)抑癌基因沉默發(fā)揮抗腫瘤作用。目前這類藥物多處于臨床試驗階段，常與組蛋白去乙酰化酶抑制劑聯(lián)用，需注意骨髓抑制等不良反應(yīng)。

5、分子分型應(yīng)用

2016年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類首次將DNA甲基化譜納入診斷標(biāo)準(zhǔn)，如彌漫性中線膠質(zhì)瘤H3K27M突變型即通過特征性甲基化模式定義。甲基化分類器現(xiàn)已成為膠質(zhì)瘤病理診斷的重要補(bǔ)充工具。

膠質(zhì)瘤患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免接觸電離輻射等環(huán)境致癌因素。飲食上適當(dāng)增加十字花科蔬菜和富含葉酸的食物，可能有助于維持正常DNA甲基化代謝。確診后應(yīng)定期復(fù)查頭部MRI監(jiān)測病情變化，所有治療決策需在神經(jīng)腫瘤專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等癥狀時應(yīng)及時就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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