急性高血壓嘔吐可通過保持安靜、調(diào)整體位、監(jiān)測血壓、遵醫(yī)囑用藥、及時就醫(yī)等方式處理。急性高血壓嘔吐通常由血壓驟升、腦血管痙攣、顱內(nèi)壓增高、高血壓腦病、急性心功能不全等原因引起。
患者應(yīng)立即停止活動,避免情緒激動或大聲說話,選擇安靜環(huán)境平臥休息。家屬需減少噪音刺激,避免因緊張情緒加重血管痙攣??衫洗昂煖p少光線刺激,同時解開領(lǐng)口、腰帶等束縛物。
采取半臥位或抬高床頭30度,頭部偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸。避免突然改變體位導(dǎo)致直立性低血壓,下肢可墊軟枕促進(jìn)血液回流。若出現(xiàn)意識模糊,需保持側(cè)臥位維持呼吸道通暢。
使用經(jīng)過認(rèn)證的電子血壓計(jì)每15分鐘測量一次,記錄收縮壓和舒張壓數(shù)值。測量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟保持同一水平。當(dāng)血壓超過180/120mmHg或出現(xiàn)視物模糊、抽搐時需立即就醫(yī)。
可舌下含服硝苯地平片快速降壓,但禁止擅自加倍劑量。既往有醫(yī)囑者可按處方服用卡托普利片或馬來酸依那普利片,吞咽困難時可研磨成粉溫水送服。避免同時服用含麻黃堿的感冒藥。
嘔吐伴隨劇烈頭痛、胸痛或意識障礙時,需立即呼叫急救車。轉(zhuǎn)運(yùn)時持續(xù)監(jiān)測生命體征,攜帶平時服用的降壓藥物清單。急診科可能進(jìn)行頭顱CT排除腦出血,必要時靜脈注射烏拉地爾控制血壓。
急性高血壓發(fā)作后需連續(xù)3天每日監(jiān)測晨起和睡前血壓,選擇低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過3克,避免腌制食品和濃湯??蛇m量食用香蕉、土豆等富鉀食物幫助平衡電解質(zhì),但腎功能不全者需控制鉀攝入。保持每日30分鐘溫和步行,避免憋氣和過度彎腰動作。睡眠時使用高位枕頭,起床時遵循三個半分鐘原則防止體位性低血壓。定期復(fù)查血壓并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,禁止自行停用降壓藥物。
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