輪狀胎盤(pán)是一種胎盤(pán)形態(tài)異常,指胎盤(pán)邊緣環(huán)繞胎膜形成環(huán)狀結(jié)構(gòu),可能影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給。主要類(lèi)型有完全性輪狀胎盤(pán)和部分性輪狀胎盤(pán)。
完全性輪狀胎盤(pán)表現(xiàn)為胎盤(pán)組織完全環(huán)繞胎膜形成閉合環(huán)狀,可能導(dǎo)致胎盤(pán)功能不全。妊娠中晚期可能出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少等癥狀。超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)邊緣增厚呈環(huán)狀,需密切監(jiān)測(cè)胎兒血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。若出現(xiàn)胎兒窘迫,可能需要提前終止妊娠。
部分性輪狀胎盤(pán)僅部分胎盤(pán)組織環(huán)繞胎膜,臨床癥狀較輕。多數(shù)孕婦無(wú)特殊不適,胎兒發(fā)育多正常。超聲顯示胎盤(pán)局部邊緣增厚,但未形成完整環(huán)狀。建議增加產(chǎn)檢頻率,通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估胎兒狀況。
輪狀胎盤(pán)形成與絨毛膜發(fā)育異常有關(guān),可能因蛻膜基底血管分布不均導(dǎo)致胎盤(pán)邊緣增生。高齡妊娠、多次流產(chǎn)史、子宮畸形等因素可能增加發(fā)生概率。病理檢查可見(jiàn)胎盤(pán)邊緣纖維素沉積和絨毛退行性變。
產(chǎn)前超聲是主要診斷手段,特征為胎盤(pán)邊緣厚度超過(guò)中央部50%以上。磁共振成像可輔助評(píng)估胎盤(pán)植入深度。需與胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)植入等疾病鑒別。孕18-24周系統(tǒng)超聲篩查時(shí)需重點(diǎn)觀察胎盤(pán)形態(tài)。
無(wú)癥狀者定期產(chǎn)檢即可,建議每2-4周復(fù)查超聲。出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)可考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。完全性輪狀胎盤(pán)合并嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),孕34周后可能需剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后需檢查胎盤(pán)送病理確診。
孕婦確診輪狀胎盤(pán)后應(yīng)保持規(guī)律作息,每日左側(cè)臥位休息2-3小時(shí)以改善子宮胎盤(pán)血流。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。建議使用胎動(dòng)計(jì)數(shù)儀監(jiān)測(cè)胎兒活動(dòng),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?;蜿幍懒餮⒓淳歪t(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)評(píng)估子宮復(fù)舊情況。
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