半月板損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外傷、先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期負(fù)重等因素引起。
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周,避免負(fù)重行走。損傷后48小時(shí)內(nèi)可采用RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。慢性期可佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié),避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。
急性期過(guò)后可進(jìn)行超聲波、超短波等理療促進(jìn)炎癥吸收?;謴?fù)期采用股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、直腿抬高鍛煉等康復(fù)訓(xùn)練,逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。水中步行訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合中重度損傷患者。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腫脹者可配合邁之靈片改善循環(huán)。氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等軟骨保護(hù)劑適合退行性損傷長(zhǎng)期服用。
對(duì)于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者,可采用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射,每周1次,連續(xù)3-5周。嚴(yán)重疼痛者可短期使用復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素局部注射,但每年不超過(guò)3次。
Ⅲ度以上撕裂或交鎖癥狀明顯者需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器訓(xùn)練,6周內(nèi)避免完全負(fù)重。年輕患者盡量選擇縫合修復(fù),老年人以緩解癥狀為主。
半月板損傷患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)。日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌力量訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白,適量食用牛奶、魚(yú)蝦、蹄筋等食物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓、突然無(wú)力等癥狀需及時(shí)復(fù)查。
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