胃癌晚期已擴散通常不建議手術治療。晚期胃癌多伴有遠處轉移,手術難以徹底清除病灶,且可能加重患者身體負擔。
胃癌晚期癌細胞常通過淋巴或血液轉移至肝臟、腹膜、肺部等器官,此時手術切除原發(fā)灶無法消除轉移病灶,反而可能因創(chuàng)傷導致免疫力下降、加速病情進展。部分患者存在嚴重營養(yǎng)不良或器官功能衰竭,手術風險極高。對于局部擴散但未發(fā)生遠處轉移的極少數病例,經多學科團隊評估后可能考慮姑息性手術,如緩解梗阻或出血,但需嚴格符合腫瘤局限、患者體能狀態(tài)良好等條件。
臨床更推薦通過化療、靶向治療、免疫治療等系統(tǒng)性治療控制腫瘤進展,聯合營養(yǎng)支持、止痛等對癥處理提高生活質量。若存在幽門梗阻,可放置支架緩解癥狀;骨轉移可采用放療減輕疼痛。所有治療方案需由腫瘤科醫(yī)生根據患者具體情況進行個體化制定。
胃癌晚期患者應注重營養(yǎng)支持,選擇高蛋白、易消化的食物如蒸蛋、魚肉泥,少量多餐;避免辛辣刺激及堅硬食物。可適當活動以維持肌肉力量,但避免勞累。家屬需關注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理疏導。疼痛管理需嚴格遵醫(yī)囑,按時服用止痛藥物。定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標,及時向醫(yī)生反饋治療反應與不適癥狀。若出現劇烈腹痛、嘔血、黑便等急癥需立即就醫(yī)。
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