牙周炎導致的牙齒松動、口臭可通過牙周基礎治療、藥物治療、牙周手術治療、修復治療、正畸治療等方式改善。牙周炎通常由牙菌斑、牙結石、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病、吸煙等因素引起。
牙周基礎治療是控制牙周炎的首要和關鍵步驟,旨在消除致病因素。核心方法是齦上潔治與齦下刮治,即通常所說的洗牙和深度清潔。通過專業(yè)器械去除牙齒表面及牙齦下方的牙菌斑和牙結石,消除局部刺激。對于存在咬合創(chuàng)傷的患者,還需進行咬合調整,磨改過高的牙尖或修復體,使咬合力分布均勻。治療后,牙齦的紅腫、出血會得到明顯改善,口臭因感染源被清除而減輕,但已松動的牙齒穩(wěn)固度改善有限,需結合其他治療。
藥物治療作為輔助手段,用于控制感染和炎癥??稍卺t(yī)生指導下使用局部或全身藥物。局部用藥包括牙周袋內沖洗的藥物如過氧化氫溶液,以及緩釋制劑如鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑棒等,直接作用于病灶。全身用藥主要用于急性感染或伴有全身風險的患者,常用藥物有甲硝唑片、阿莫西林膠囊等。藥物治療能幫助緩解急性癥狀,抑制細菌生長,但無法替代機械清創(chuàng),需在基礎治療后遵醫(yī)囑使用。
對于經基礎治療后牙周袋仍過深、存在骨缺損或牙齦形態(tài)不良的患者,需考慮牙周手術治療。常見術式包括翻瓣術,即在直視下徹底清創(chuàng)并修整骨形態(tài);以及引導性組織再生術,使用生物膜等材料促進牙周組織再生。對于因牙齦萎縮導致的美觀或敏感問題,可采用膜齦手術進行牙齦移植覆蓋。手術治療能更有效地消除深部感染,創(chuàng)造有利于組織愈合的環(huán)境,為松動牙的穩(wěn)固提供基礎,但創(chuàng)傷相對較大,恢復期較長。
修復治療針對因牙周炎導致牙齒缺失或嚴重松動的患者。對于個別缺失牙,可采用種植義齒、固定橋或活動義齒進行修復。對于多顆牙松動,可采用牙周夾板固定,將松動的牙齒與穩(wěn)固的牙齒連接成一個整體,分散咬合力,提高咀嚼效率。修復治療不僅能恢復咀嚼功能,改善發(fā)音和面部外觀,還能通過合理的受力設計,消除創(chuàng)傷性咬合,為剩余牙周組織創(chuàng)造良好的康復條件。
對于因牙周炎導致牙齒病理性移位、出現(xiàn)散在間隙或深覆合的患者,在牙周炎癥得到穩(wěn)定控制后,可考慮正畸治療。通過輕柔的矯治力,排齊牙齒,關閉間隙,建立正常的咬合關系。良好的牙齒排列有利于日常清潔,減少菌斑滯留,而正常的咬合可避免個別牙承受過大的力量,有利于牙周組織的長期健康維護。正畸治療是牙周炎綜合治療中的重要一環(huán),能顯著改善美觀并降低復發(fā)風險。
牙周炎的治療是一個系統(tǒng)、長期的過程,需要患者與醫(yī)生密切配合。在治療期間及治療后,堅持采用巴氏刷牙法,并配合使用牙線、牙縫刷等工具進行日常清潔至關重要。定期進行牙周維護治療,通常每3到6個月復查一次,由專業(yè)人員進行清潔和檢查。同時,戒煙、控制如糖尿病等全身性疾病、保持均衡飲食,多攝入富含維生素C的食物如新鮮蔬菜水果,都有助于維持牙周健康??诔魡栴}會隨著牙周炎癥的控制而顯著改善,但若持續(xù)存在,也需排查其他如胃腸、鼻咽部等原因。
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