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腎病綜合征的最常見并發(fā)癥

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腎病綜合征最常見的并發(fā)癥主要有感染、血栓與栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂、營養(yǎng)不良。

一、感染

感染是腎病綜合征最常見且重要的并發(fā)癥之一，主要由于大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失，導(dǎo)致免疫球蛋白和補(bǔ)體成分減少，機(jī)體免疫功能下降。患者常表現(xiàn)為呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染等，嚴(yán)重時可引發(fā)敗血癥。為預(yù)防感染，患者需注意個人衛(wèi)生，避免前往人群密集場所，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。一旦發(fā)生感染，需及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素進(jìn)行治療，如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。

二、血栓與栓塞

腎病綜合征患者血液常處于高凝狀態(tài)，這與大量蛋白質(zhì)丟失導(dǎo)致肝臟代償性合成蛋白增加，同時抗凝血酶等分子丟失有關(guān)。這種狀態(tài)極易導(dǎo)致血栓形成，常見部位包括下肢深靜脈、腎靜脈，嚴(yán)重時可發(fā)生肺栓塞，危及生命。患者可能表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹、疼痛，或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。預(yù)防措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物，如華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊?；颊咦陨響?yīng)避免長時間臥床，進(jìn)行適當(dāng)活動。

三、急性腎損傷

急性腎損傷是腎病綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能由有效血容量不足、腎間質(zhì)水腫、藥物腎毒性或腎靜脈血栓形成等多種因素引起?；颊弑憩F(xiàn)為尿量突然減少、水腫加重、血肌酐快速升高。處理急性腎損傷需立即就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)病因采取補(bǔ)充血容量、利尿、停用腎毒性藥物或進(jìn)行腎臟替代治療等措施。常用藥物包括呋塞米注射液、托拉塞米片等，但所有治療均須在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

四、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂

長期大量蛋白質(zhì)導(dǎo)致低蛋白血癥，可引發(fā)一系列代謝紊亂。低蛋白血癥本身可引起水腫、營養(yǎng)不良。同時，肝臟代償性合成脂蛋白增加，導(dǎo)致高脂血癥，表現(xiàn)為膽固醇和甘油三酯水平顯著升高。高脂血癥會增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。治療上，除了針對原發(fā)病治療以減少蛋白質(zhì)外，飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉、魚、蛋、奶，并限制脂肪攝入。醫(yī)生可能會建議使用降脂藥物，如阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等。

五、營養(yǎng)不良

由于蛋白質(zhì)持續(xù)大量丟失，且胃腸道黏膜水腫可能影響食欲和吸收，腎病綜合征患者常合并營養(yǎng)不良。表現(xiàn)為消瘦、肌肉萎縮、貧血、兒童生長發(fā)育遲緩等。長期營養(yǎng)不良會進(jìn)一步削弱免疫力，形成惡性循環(huán)。營養(yǎng)支持治療至關(guān)重要，應(yīng)在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，制定高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽、低脂的個體化飲食方案，必要時可口服或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)制劑，如復(fù)方氨基酸注射液、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑等。

腎病綜合征患者及其家屬需高度重視并發(fā)癥的預(yù)防與管理。日常生活中，應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)適量蛋白的飲食原則，記錄每日體重和尿量變化，監(jiān)測水腫情況。避免自行服用可能損傷腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥。遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血脂、凝血功能等指標(biāo)。保持規(guī)律作息，根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度活動，如散步、太極拳，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓。注意保暖和個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹疼痛、尿量明顯減少、呼吸困難等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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