腎病綜合征的常見并發(fā)癥主要有感染、血栓與栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)與脂肪代謝紊亂以及心血管并發(fā)癥。

一、感染

感染是腎病綜合征最常見的并發(fā)癥之一，主要與大量蛋白尿?qū)е?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/1hew1h6rkr4okz7.html" target="_blank">免疫球蛋白丟失、免疫功能下降，以及長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療有關(guān)?；颊呷菀壮霈F(xiàn)呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染等。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、尿頻尿急、局部皮膚紅腫熱痛等。預(yù)防感染至關(guān)重要，患者需注意個人衛(wèi)生，避免去人群密集場所，并根據(jù)氣候變化及時增減衣物。一旦發(fā)生感染，需及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等進行抗感染治療，同時可能需要調(diào)整原有免疫抑制方案的劑量。

二、血栓與栓塞

血栓與栓塞是腎病綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥，風(fēng)險較高。其發(fā)生與血液濃縮、高脂血癥導(dǎo)致的血液黏稠度增高，以及大量蛋白尿引起抗凝血因子丟失、凝血系統(tǒng)失衡有關(guān)。最常見的部位是腎靜脈血栓，也可發(fā)生于下肢深靜脈、肺動脈等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)腰腹部劇痛、肉眼血尿、患肢腫脹疼痛、呼吸困難、胸痛等癥狀。預(yù)防措施包括鼓勵患者在病情允許時適當(dāng)活動，避免長時間臥床，醫(yī)生也可能根據(jù)情況使用抗凝藥物。一旦確診血栓，需立即進行抗凝治療，常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片或達比加群酯膠囊，嚴(yán)重時可能需要進行溶栓或介入取栓治療。

三、急性腎損傷

急性腎損傷是腎病綜合征病程中可能出現(xiàn)的緊急狀況。可能由有效血容量不足導(dǎo)致腎前性腎損傷、藥物腎毒性或腎靜脈血栓形成等因素引起?；颊弑憩F(xiàn)為尿量突然顯著減少、水腫加重、血肌酐水平快速上升，可能伴有惡心、嘔吐、乏力等癥狀。處理急性腎損傷需要積極尋找并去除誘因，如補充血容量、停用腎毒性藥物、處理血栓等。治療上可能需要使用利尿劑如呋塞米片，嚴(yán)重時需進行腎臟替代治療，如血液透析，以幫助腎臟度過危險期，部分患者在誘因解除后腎功能可恢復(fù)。

四、蛋白質(zhì)與脂肪代謝紊亂

蛋白質(zhì)與脂肪代謝紊亂是腎病綜合征病理生理改變的核心表現(xiàn)，也屬于其并發(fā)癥。大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，進而引發(fā)肝臟代償性合成脂蛋白增加，造成高脂血癥。長期嚴(yán)重的低蛋白血癥會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、機體抵抗力下降、傷口愈合延遲。高脂血癥則會加速動脈粥樣硬化，增加心血管事件風(fēng)險。管理此并發(fā)癥需采取綜合措施，包括在醫(yī)生指導(dǎo)下攝入適量優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚肉、蛋清等，同時限制脂肪攝入。藥物治療方面，醫(yī)生可能會使用降脂藥物，如阿托伐他汀鈣片或非諾貝特膠囊，以控制血脂水平，保護心血管和腎臟。

五、心血管并發(fā)癥

心血管并發(fā)癥是影響腎病綜合征患者長期預(yù)后的關(guān)鍵因素。其發(fā)生與長期存在的高脂血癥、高血壓、血液高凝狀態(tài)以及可能繼發(fā)的動脈粥樣硬化密切相關(guān)。常見表現(xiàn)包括高血壓、冠心病、心力衰竭等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心悸、活動后氣促等癥狀?？刂菩难懿l(fā)癥需要積極治療原發(fā)病，有效管理血壓和血脂。降壓藥物常選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，這類藥物同時具有降低尿蛋白、保護腎臟的作用。同時，患者需低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測血壓和心電圖。

對于腎病綜合征患者而言，系統(tǒng)性地管理和預(yù)防并發(fā)癥與治療原發(fā)病同等重要?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血脂、凝血功能等指標(biāo)，不可自行增減或停用藥物，尤其是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。日常生活中，應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，飲食上堅持低鹽、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂的原則，控制飲水量的出入平衡。出現(xiàn)任何不適，如發(fā)熱、水腫突然加重、尿量減少、胸痛或呼吸困難等，都應(yīng)及時就醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，改善整體預(yù)后。