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急性心梗導(dǎo)致暈厥的原因是什么

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急性心梗導(dǎo)致暈厥的原因主要有心肌缺血引發(fā)心輸出量驟降、惡性心律失常、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙、迷走神經(jīng)反射性抑制以及繼發(fā)腦灌注不足。急性心肌梗死可通過心電圖監(jiān)測(cè)、心肌酶譜檢查等方式診斷，需立即就醫(yī)處理。

1、心肌缺血

急性心肌梗死時(shí)冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌大面積缺血，左心室收縮功能急劇下降，心輸出量顯著減少。此時(shí)心臟無法維持有效循環(huán)血量，血壓迅速降低引發(fā)腦供血不足?；颊呖赡馨殡S胸骨后壓榨性疼痛、冷汗淋漓等癥狀。需緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈再通治療，如靜脈溶栓使用注射用阿替普酶或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、惡性心律失常

梗死心肌區(qū)域電活動(dòng)紊亂易誘發(fā)室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)，這類惡性心律失常會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能瞬間喪失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)意識(shí)喪失、脈搏消失等表現(xiàn)。需立即電除顫并靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液，同時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

3、傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙

當(dāng)心肌梗死累及房室結(jié)或希氏束時(shí)，可能引發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯。心臟電信號(hào)傳導(dǎo)中斷導(dǎo)致心室率極度緩慢，常低于40次/分，心排血量嚴(yán)重不足。患者可表現(xiàn)為阿-斯綜合征發(fā)作，需緊急植入臨時(shí)心臟起搏器，必要時(shí)使用鹽酸異丙腎上腺素注射液提升心率。

4、迷走神經(jīng)反射

心肌缺血刺激心臟迷走神經(jīng)末梢，通過貝佐爾德-亞里施反射引起外周血管擴(kuò)張和心動(dòng)過緩。這種神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)會(huì)導(dǎo)致血壓驟降，患者常見面色蒼白、惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀?？伸o脈推注硫酸阿托品注射液阻斷迷走神經(jīng)興奮。

5、腦灌注不足

心輸出量持續(xù)降低會(huì)使腦血流灌注壓低于50mmHg，腦組織氧供中斷超過8秒即可引發(fā)暈厥。尤其合并頸動(dòng)脈狹窄的老年患者更易出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。需維持患者頭低位改善腦供血，同時(shí)使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液提升血壓。

急性心肌梗死患者出現(xiàn)暈厥屬于高危征兆，家屬應(yīng)立即撥打急救電話。等待救援期間保持患者平臥并解開領(lǐng)口，有條件者可監(jiān)測(cè)血壓脈搏。恢復(fù)意識(shí)后避免突然起身，需逐步從流質(zhì)飲食過渡到低鹽低脂膳食。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入不超過5克，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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