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子宮內(nèi)膜癌分期與分型是什么

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子宮內(nèi)膜癌的分期主要采用國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟FIGO分期系統(tǒng)，分為Ⅰ-Ⅳ期；分型包括雌激素依賴型和非雌激素依賴型兩大類。

1、FIGO分期

Ⅰ期指腫瘤局限于子宮體，根據(jù)肌層浸潤(rùn)深度分為ⅠA和ⅠB期。Ⅱ期腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)但未超出子宮。Ⅲ期腫瘤局部擴(kuò)散至盆腔，包括ⅢA期累及漿膜層或附件，ⅢB期陰道或?qū)m旁轉(zhuǎn)移，ⅢC期盆腔或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅳ期出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，ⅣA期侵犯膀胱或直腸黏膜，ⅣB期包括腹腔或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2、雌激素依賴型

約占子宮內(nèi)膜癌的80%，與長(zhǎng)期雌激素刺激有關(guān)，多見于絕經(jīng)前或圍絕經(jīng)期女性。病理類型多為子宮內(nèi)膜樣腺癌，分化程度較好，典型表現(xiàn)為異常子宮出血。此類腫瘤對(duì)孕激素治療敏感，預(yù)后相對(duì)較好，但可能合并代謝綜合征等基礎(chǔ)疾病。

3、非雌激素依賴型

包括漿液性癌、透明細(xì)胞癌等高級(jí)別腫瘤，與雌激素?zé)o關(guān)，常見于老年瘦弱女性。這類腫瘤侵襲性強(qiáng)，早期即可發(fā)生子宮肌層浸潤(rùn)和淋巴轉(zhuǎn)移，病理特征為TP53基因突變高發(fā)。治療方案需考慮全面分期手術(shù)和輔助放化療，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于雌激素依賴型。

4、分子分型

根據(jù)TCGA分類分為POLE超突變型、微衛(wèi)星不穩(wěn)定型、低拷貝數(shù)型和高拷貝數(shù)型。POLE型具有良好預(yù)后特征，高拷貝數(shù)型對(duì)應(yīng)漿液性癌等高級(jí)別腫瘤。分子分型可指導(dǎo)靶向治療選擇，如免疫檢查點(diǎn)抑制劑適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者。

5、特殊病理類型

包括癌肉瘤、未分化癌等罕見亞型，具有高度惡性生物學(xué)行為。癌肉瘤包含上皮和間葉兩種成分，術(shù)后易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。未分化癌缺乏明確分化特征，對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)差，中位生存期通常不足12個(gè)月，需采用強(qiáng)化治療方案。

子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后需定期復(fù)查CA125和影像學(xué)檢查，保持合理體重有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)增加十字花科蔬菜攝入，限制高脂高糖食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，但避免增加盆腔壓力的劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)異常陰道排液或盆腔疼痛應(yīng)及時(shí)就診，長(zhǎng)期生存者需關(guān)注心血管疾病和骨質(zhì)疏松的預(yù)防。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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