把脈判斷喜脈需結(jié)合脈象特征與臨床經(jīng)驗(yàn),典型喜脈表現(xiàn)為滑脈脈象流利圓滑如珠走盤,但需排除其他可能引起滑脈的生理或病理因素。喜脈確認(rèn)需結(jié)合停經(jīng)史、妊娠試驗(yàn)及超聲檢查等綜合判斷。
妊娠期女性因血容量增加、血流加速,脈象多呈現(xiàn)滑利感。醫(yī)者三指輕按寸關(guān)尺三部時(shí),可感受到脈搏如滾珠般流暢,往來前卻。這種脈象在孕6周后逐漸明顯,但需注意劇烈運(yùn)動、痰濕體質(zhì)等非妊娠因素也可能導(dǎo)致類似脈象。
傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為左寸脈對應(yīng)心與胞宮滑數(shù)有力可能提示妊娠,右尺脈對應(yīng)腎與命門旺盛則反映胎元穩(wěn)固。實(shí)際把脈時(shí)需對比雙手六部脈象,觀察是否出現(xiàn)單側(cè)脈位異常搏動,同時(shí)排除甲亢、發(fā)熱等引起的脈數(shù)現(xiàn)象。
正常妊娠脈應(yīng)從容和緩、按之不絕。若脈來急數(shù)超過100次/分需警惕宮外孕,沉細(xì)無力可能提示先兆流產(chǎn)。部分孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)弦滑脈,需與肝膽疾病脈象鑒別。
孕12周后隨著子宮增大,部分醫(yī)者可感知脈象出現(xiàn)"雙脈"特征主脈旁伴細(xì)弱胎脈。這種變化受孕婦體型、胎盤位置影響較大,臨床檢出率不足三成,不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。
單憑脈象診斷早孕誤差率較高。需結(jié)合惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕癥狀,以及基礎(chǔ)體溫持續(xù)升高、宮頸粘液改變等體征。現(xiàn)代臨床主張妊娠試驗(yàn)陽性后,通過脈象變化輔助判斷胚胎發(fā)育情況。
建議疑似妊娠者優(yōu)先使用早孕試紙檢測,確診后可通過中醫(yī)把脈了解體質(zhì)狀態(tài)。孕期把脈能輔助判斷氣血盈虧,如滑數(shù)脈減弱可能提示營養(yǎng)不足,沉澀脈需警惕血瘀證。日常注意記錄月經(jīng)周期,避免劇烈情緒波動,妊娠確診前不宜擅自服用中藥調(diào)理。
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