腦堵塞一般是指腦梗死,可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起,可通過溶栓治療、抗血小板治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、控制危險因素等方式治療。
動脈粥樣硬化是腦梗死最常見的原因,可能與長期高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、肢體無力、言語不清等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂,配合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集。日常需低鹽低脂飲食,定期監(jiān)測血壓血糖。
心房顫動、心臟瓣膜病等心臟疾病可能導(dǎo)致血栓脫落堵塞腦血管,常突發(fā)偏癱、意識障礙。治療需緊急靜脈注射注射用阿替普酶溶栓,后續(xù)長期服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查心電圖,避免劇烈運(yùn)動。
長期高血壓可導(dǎo)致腦小動脈玻璃樣變,引發(fā)腔隙性腦梗死,多表現(xiàn)為單純運(yùn)動或感覺障礙。治療以控制血壓為主,可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,配合丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)。日常需限制鈉鹽攝入,保持情緒穩(wěn)定。
惡性腫瘤、妊娠期等特殊生理病理狀態(tài)可能增加血液黏稠度,需排查D-二聚體等指標(biāo)。治療原發(fā)病同時可短期使用低分子肝素鈣注射液抗凝,必要時輸注新鮮冰凍血漿?;颊邞?yīng)多飲水,避免久坐不動。
自身免疫性疾病如大動脈炎可能損傷血管內(nèi)皮,需通過血管造影確診。急性期需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,慢性期改用醋酸潑尼松片維持。日常需預(yù)防感染,避免陽光暴曬。
腦梗死患者急性期后需堅持康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等,配合針灸、推拿等中醫(yī)理療。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。戒煙限酒,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動,定期復(fù)查頸動脈超聲和頭顱CT。出現(xiàn)頭痛加重、頻繁嘔吐等異常情況需立即就醫(yī)。
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