艾滋病早期可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、乏力、淋巴結(jié)腫大等癥狀,隨著免疫系統(tǒng)受損會繼發(fā)嚴(yán)重感染或腫瘤。艾滋病癥狀發(fā)展可分為急性期、無癥狀期和艾滋病期三個階段,主要由人類免疫缺陷病毒感染引起,需通過血液檢測確診。
感染HIV后2-4周可能出現(xiàn)急性期癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)1-2周的流感樣反應(yīng)。常見有發(fā)熱達(dá)38-40攝氏度、咽痛伴吞咽困難、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、夜間盜汗浸濕衣物、頭頸部淋巴結(jié)腫大如黃豆至蠶豆大小。部分患者會出現(xiàn)紅色斑丘疹,多分布于軀干部位。這些癥狀與病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性反應(yīng)有關(guān),通常無須特殊治療,可自行緩解。
急性期過后進(jìn)入臨床潛伏期,此階段可持續(xù)2-15年不等。患者可能僅表現(xiàn)為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大,直徑多超過1厘米,質(zhì)地較硬且無壓痛,常見于頸部、腋窩和腹股溝區(qū)域。部分患者會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的口腔白斑或帶狀皰疹,血液檢測可發(fā)現(xiàn)CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行性下降。此期患者仍具有傳染性,需定期監(jiān)測免疫功能和病毒載量。
當(dāng)CD4細(xì)胞計數(shù)低于200個/微升時進(jìn)入艾滋病期。特征性表現(xiàn)為持續(xù)1個月以上的不規(guī)則發(fā)熱、無明顯誘因的體重下降超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%、慢性腹瀉每日超過3次且持續(xù)1個月以上?;颊叱:喜⒖谇幻珷畎装?、反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或嚴(yán)重的口腔念珠菌病。此階段免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損,需立即啟動抗病毒治療。
免疫功能缺陷會導(dǎo)致多種機(jī)會性感染,如肺孢子菌肺炎表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、干咳和低氧血癥。結(jié)核病可能出現(xiàn)長期咳嗽、咯血和胸痛。隱球菌腦膜炎會有持續(xù)頭痛、噴射性嘔吐和腦膜刺激征。巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎可導(dǎo)致視力急劇下降。這些感染往往病情兇險,需要針對性抗感染治療。
艾滋病患者易患卡波西肉瘤,表現(xiàn)為皮膚紫紅色斑塊或結(jié)節(jié),可累及口腔黏膜和內(nèi)臟器官。非霍奇金淋巴瘤可能導(dǎo)致無痛性淋巴結(jié)迅速增大、肝脾腫大。女性患者宮頸癌發(fā)病率顯著增高,表現(xiàn)為異常陰道出血。這些腫瘤與病毒感染和免疫監(jiān)視功能喪失有關(guān),需要結(jié)合化療和抗病毒治療。
艾滋病患者應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素A、B族和鋅等營養(yǎng)素。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用拉米夫定片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,定期檢測CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量。注意個人衛(wèi)生,避免生食,接觸寵物后及時洗手。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、視力改變等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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