肌肉損傷的癥狀主要有疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、淤血和肌肉無力。肌肉損傷通常由運(yùn)動(dòng)過度、外力撞擊、肌肉拉傷、慢性勞損或代謝異常等原因引起,可通過休息冷敷、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)修復(fù)等方式改善。
肌肉損傷后最明顯的癥狀是局部疼痛,疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)。輕度損傷可能表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛,重度撕裂可能出現(xiàn)持續(xù)性銳痛。疼痛可能與肌纖維斷裂、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),通常伴隨按壓痛或牽拉痛。急性期可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解,慢性損傷需結(jié)合熱敷和按摩。
損傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)局部腫脹,由于毛細(xì)血管破裂和組織液滲出導(dǎo)致。腫脹區(qū)域皮膚溫度可能升高,觸摸有緊繃感。輕度腫脹可通過彈性繃帶加壓包扎改善,嚴(yán)重腫脹伴皮下波動(dòng)感應(yīng)排除血腫??赏庥梅嚷宸夷z貼膏減輕炎癥,配合抬高患肢促進(jìn)回流。
受損肌肉收縮功能下降會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。例如大腿后群肌拉傷時(shí)無法完成屈膝動(dòng)作,肩袖損傷時(shí)上肢上舉困難。這種情況與保護(hù)性肌痙攣和結(jié)構(gòu)完整性破壞有關(guān)。急性期需制動(dòng)休息,恢復(fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)式拉伸,配合鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張。
深層肌肉損傷后48小時(shí)可能出現(xiàn)皮下淤青,由肌肉內(nèi)血管破裂導(dǎo)致。淤血顏色會(huì)從紫紅色逐漸變?yōu)辄S綠色,擴(kuò)散范圍與出血量相關(guān)。早期冷敷可減少淤血面積,后期可使用活血化瘀類藥物如三七傷藥片。若淤血持續(xù)擴(kuò)大需警惕筋膜室綜合征。
肌纖維斷裂會(huì)直接導(dǎo)致力量下降,表現(xiàn)為完成日常動(dòng)作困難。如腓腸肌損傷時(shí)踮腳無力,腹直肌損傷時(shí)仰臥起坐困難。這種情況需通過肌力測試評估損傷程度,恢復(fù)期可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合低頻電刺激維持肌肉活性。
肌肉損傷后應(yīng)避免繼續(xù)負(fù)重活動(dòng),急性期24-48小時(shí)內(nèi)采用RICE原則處理。恢復(fù)期逐步增加低強(qiáng)度訓(xùn)練如游泳或騎自行車,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)加重的腫脹、劇烈疼痛或感覺異常,須及時(shí)就醫(yī)排除肌腱斷裂或骨折。慢性肌肉勞損患者建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)姿勢,必要時(shí)使用肌效貼提供支撐。
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