蕁麻疹血管炎可能由遺傳因素、感染、藥物反應(yīng)、自身免疫疾病、物理刺激等原因引起,可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、避免誘因、局部護(hù)理等方式治療。
部分患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因變異導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。這類(lèi)患者常伴有皮膚風(fēng)團(tuán)、關(guān)節(jié)痛等癥狀。治療需避免接觸誘發(fā)因素,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物控制癥狀,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。
細(xì)菌或病毒感染可能激活免疫系統(tǒng),導(dǎo)致小血管炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)于鏈球菌感染后,表現(xiàn)為持續(xù)24小時(shí)以上的瘙癢性皮疹。需針對(duì)感染源使用阿莫西林膠囊等抗生素,同時(shí)配合依巴斯汀片緩解皮膚癥狀,感染控制后血管炎多可改善。
青霉素、磺胺類(lèi)等藥物可能作為過(guò)敏原誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積?;颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)紫癜樣皮疹伴燒灼感。應(yīng)立即停用可疑藥物,使用地氯雷他定干混懸劑抗過(guò)敏,嚴(yán)重者需靜脈注射甲潑尼龍注射液抑制過(guò)度免疫反應(yīng)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等疾病可繼發(fā)血管炎,與自身抗體攻擊血管壁有關(guān)。除典型風(fēng)團(tuán)外,多伴有低熱、乏力等全身癥狀?;A(chǔ)疾病治療是關(guān)鍵,可聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫,皮膚損傷處涂抹糠酸莫米松乳膏減輕炎癥。
寒冷、日光、壓力等物理因素可直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。表現(xiàn)為受刺激部位出現(xiàn)界限清楚的紅斑和水腫。日常需做好防護(hù),發(fā)作時(shí)口服左西替利嗪口服溶液,局部冷敷配合爐甘石洗劑外用可緩解不適。
蕁麻疹血管炎患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮損。記錄每日飲食及接觸物有助于識(shí)別誘因。急性發(fā)作期可嘗試燕麥浴鎮(zhèn)靜皮膚,保持環(huán)境溫度穩(wěn)定在20-25攝氏度。建議定期復(fù)查血常規(guī)和補(bǔ)體水平,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需排查潛在系統(tǒng)性疾病。日??蛇m量補(bǔ)充維生素C和鈣劑,但須避免已知過(guò)敏食物如海鮮、堅(jiān)果等。
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