骨性關節(jié)炎是一種以關節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質增生為特征的慢性關節(jié)疾病,可能由年齡增長、肥胖、關節(jié)損傷、遺傳因素、代謝異常等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式干預。
隨著年齡增長,關節(jié)軟骨逐漸退化變薄,彈性下降,關節(jié)液分泌減少,導致關節(jié)面摩擦增加。這種退行性改變屬于自然生理過程,可通過適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊活動延緩進展,同時注意關節(jié)保暖。
體重超標會增加膝關節(jié)、髖關節(jié)等負重關節(jié)的壓力,加速軟骨磨損。每增加1公斤體重,膝關節(jié)在行走時需多承受3-4公斤壓力。建議通過低熱量飲食和規(guī)律運動控制體重,減少關節(jié)負擔。
運動創(chuàng)傷或職業(yè)性勞損可能導致關節(jié)軟骨損傷,破壞關節(jié)面平整度。足球、籃球等劇烈運動易引發(fā)前交叉韌帶損傷,繼而誘發(fā)骨性關節(jié)炎。急性損傷后應及時冰敷制動,慢性期可進行關節(jié)周圍肌肉力量訓練。
COL2A1基因突變可導致Ⅱ型膠原蛋白合成異常,影響軟骨基質結構。有家族史者關節(jié)退變可能提前10-15年發(fā)生。此類人群應避免爬山、爬樓梯等加重關節(jié)負荷的活動,定期進行關節(jié)功能評估。
糖尿病、痛風等代謝性疾病可能改變關節(jié)內環(huán)境,痛風石沉積可直接侵蝕軟骨。血尿酸水平持續(xù)升高會形成尿酸鹽結晶,引發(fā)炎癥反應。需控制原發(fā)病,痛風患者應限制高嘌呤食物攝入,糖尿病患者需監(jiān)測血糖。
骨性關節(jié)炎患者日常應注意保持適度運動量,選擇水中運動或平地行走等低沖擊活動,避免長時間保持蹲跪姿勢;飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,補充維生素D和鈣質;冬季做好關節(jié)保暖,使用護膝等輔助器具減輕負荷;若出現(xiàn)關節(jié)僵硬超過30分鐘、夜間靜息痛或明顯變形時,應及時到風濕免疫科或骨科就診,通過X線、MRI等檢查評估病情進展程度。
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