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直腸炎如何診斷

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直腸炎可通過(guò)肛門(mén)指檢、糞便檢查、腸鏡檢查、病理活檢、血液檢查等方式診斷。直腸炎可能與感染、免疫異常、放射治療等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、肛門(mén)疼痛、里急后重等癥狀。

1、肛門(mén)指檢

肛門(mén)指檢是直腸炎的初步檢查方法,醫(yī)生通過(guò)戴手套的手指伸入肛門(mén)觸摸直腸壁,判斷是否存在腫脹、壓痛或腫塊。該方法能快速發(fā)現(xiàn)直腸下段的炎癥或異常結(jié)構(gòu),但對(duì)高位直腸病變檢出率有限。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需放松肛門(mén)肌肉以減少不適感。

2、糞便檢查

糞便檢查包括常規(guī)化驗(yàn)和病原體檢測(cè),可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞或寄生蟲(chóng)卵,幫助鑒別感染性直腸炎。若懷疑細(xì)菌感染,需進(jìn)行糞便培養(yǎng);若為隱孢子蟲(chóng)等特殊感染,需采用抗原檢測(cè)。檢查前應(yīng)避免服用鉍劑或鐵劑,以免干擾結(jié)果判斷。

3、腸鏡檢查

腸鏡能直觀觀察直腸黏膜充血、糜爛或潰瘍范圍,必要時(shí)可鉗取組織送檢。電子腸鏡可清晰顯示黏膜微細(xì)變化,染色內(nèi)鏡能提高病變檢出率。檢查前需清潔腸道,過(guò)程中可能需注氣以擴(kuò)張腸腔,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹脹。

4、病理活檢

病理活檢是確診直腸炎性質(zhì)的關(guān)鍵,通過(guò)顯微鏡觀察黏膜層炎性細(xì)胞浸潤(rùn)程度、隱窩結(jié)構(gòu)改變等特征。潰瘍性直腸炎可見(jiàn)隱窩膿腫,放射性直腸炎則表現(xiàn)為血管內(nèi)皮損傷。取材時(shí)需避開(kāi)壞死組織,通常需多點(diǎn)取樣以提高準(zhǔn)確性。

5、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和血清學(xué)標(biāo)志物,可評(píng)估全身炎癥程度。感染性直腸炎常見(jiàn)中性粒細(xì)胞升高,炎癥性腸病可能伴隨血小板增多。血清鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)有助于鑒別功能性與器質(zhì)性病變,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

確診直腸炎后應(yīng)避免辛辣刺激食物,選擇低渣飲食減少腸道負(fù)擔(dān)。急性期需臥床休息,保持肛門(mén)清潔干燥。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)病情變化,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或大量便血需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期慢性直腸炎患者需注意營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美沙拉秦栓、柳氮磺吡啶腸溶片或氫化可的松灌腸液等藥物控制炎癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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