高血壓急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、服用急救藥物、吸氧及監(jiān)測(cè)血壓等方式緊急處理。高血壓急癥可能與情緒激動(dòng)、擅自停藥、寒冷刺激、過(guò)度勞累、繼發(fā)性高血壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、視物模糊、惡心嘔吐等癥狀。
立即停止活動(dòng)并坐下或半臥位休息,避免情緒緊張導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高。解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸通暢,室內(nèi)保持安靜通風(fēng)。避免用力排便、劇烈咳嗽等增加胸腔壓力的動(dòng)作。
采用30-45度半臥位降低回心血量,雙下肢自然下垂減少靜脈回流。避免平躺導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,若出現(xiàn)意識(shí)障礙需采取側(cè)臥位防止誤吸。
舌下含服硝苯地平片或卡托普利片等速效降壓藥,咀嚼非洛地平緩釋片可加快起效速度。既往未確診高血壓者禁用降壓藥,避免血壓驟降引發(fā)腦缺血。
有條件時(shí)可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘。合并胸悶氣促者需警惕急性左心衰,出現(xiàn)粉紅色泡沫痰應(yīng)立即采取端坐位。
每5-10分鐘測(cè)量血壓并記錄,若收縮壓持續(xù)超過(guò)180mmHg或伴隨靶器官損害表現(xiàn),需立即撥打急救電話。自行送醫(yī)途中需保持車輛平穩(wěn),避免顛簸加重病情。
高血壓患者日常需遵醫(yī)囑規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效降壓藥物,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,戒煙限酒并保持體重指數(shù)小于24。每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)30-45分鐘。定期監(jiān)測(cè)晨起及睡前血壓,避免情緒波動(dòng)和過(guò)度疲勞,若血壓波動(dòng)超過(guò)20mmHg應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂,每3-6個(gè)月檢查心腎功能及眼底情況。
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