高血壓急救方法主要有保持安靜、調(diào)整體位、舌下含服降壓藥、監(jiān)測(cè)血壓、及時(shí)送醫(yī)等。高血壓急癥可能由情緒激動(dòng)、擅自停藥、急性腎損傷等因素誘發(fā),需立即干預(yù)以防止靶器官損害。
立即協(xié)助患者平臥或半臥位,避免任何形式的情緒刺激和體力活動(dòng)。關(guān)閉電視、減少周圍人員喧嘩,通過(guò)語(yǔ)言安撫緩解患者緊張情緒。情緒波動(dòng)可能進(jìn)一步升高血壓,安靜環(huán)境有助于減緩交感神經(jīng)興奮。
采用頭高腳低體位,將床頭抬高30度或使用枕頭墊高頭部。該體位能減少回心血量,降低心臟負(fù)荷,避免采取完全平臥位導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。若患者出現(xiàn)嘔吐,需將頭偏向一側(cè)防止誤吸。
可選用硝苯地平片或卡托普利片舌下含服,藥物經(jīng)口腔黏膜吸收可快速起效。禁止嚼碎或吞服,避免血壓驟降。用藥后5-10分鐘復(fù)測(cè)血壓,若收縮壓未下降需考慮靜脈給藥。既往未確診高血壓者禁用此方法。
每5分鐘測(cè)量雙側(cè)上肢血壓,記錄數(shù)值變化趨勢(shì)。重點(diǎn)關(guān)注舒張壓是否超過(guò)120毫米汞柱,或伴有劇烈頭痛、視物模糊等高血壓腦病表現(xiàn)。使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的電子血壓計(jì),避免袖帶過(guò)緊或過(guò)松影響測(cè)量準(zhǔn)確性。
若血壓持續(xù)高于180/120毫米汞柱或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,需立即撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持吸氧通道通暢,監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)。急診科將根據(jù)病情選擇靜脈用烏拉地爾或尼卡地平等藥物進(jìn)行控制性降壓。
高血壓患者日常需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效降壓藥物,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期監(jiān)測(cè)晨起血壓和睡前血壓。家中常備便攜式血壓計(jì)和急救藥物,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能。突發(fā)血壓升高時(shí)避免自行調(diào)整藥物劑量,及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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