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肌酐高要怎么治療

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肌酐高可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等方式改善。肌酐高可能與急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻、藥物因素、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

減少高蛋白食物的攝入，如紅肉、海鮮等，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。每日食鹽攝入控制在3-5克，限制腌制食品。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C，可選擇冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜。飲水需根據(jù)尿量調(diào)整，少尿時(shí)每日不超過1000毫升。

2、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可使用纈沙坦膠囊等降壓藥。糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白小于7%，推薦二甲雙胍片聯(lián)合胰島素治療。痛風(fēng)患者需將血尿酸控制在300微摩爾/升以下，可服用非布司他片。

3、藥物治療

腎性貧血可使用重組人促紅素注射液。電解質(zhì)紊亂可口服聚磺苯乙烯鈉散。尿毒癥瘙癢癥推薦加巴噴丁膠囊。腎性骨病需補(bǔ)充骨化三醇膠丸。合并感染時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

4、透析治療

當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮血液透析，每周2-3次。腹膜透析適合活動(dòng)量大的患者，每日交換3-5次透析液。兩種方式均需配合低磷飲食，血磷目標(biāo)值1.13-1.78毫摩爾/升。透析期間要監(jiān)測(cè)血紅蛋白和鐵代謝指標(biāo)。

5、手術(shù)治療

尿路梗阻需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。多囊腎進(jìn)展至終末期可考慮腎移植術(shù)。腎動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)推薦血管成形術(shù)。所有手術(shù)前后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肌酐變化，術(shù)后預(yù)防性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素。

肌酐高患者應(yīng)定期復(fù)查腎功能，建議每1-3個(gè)月檢測(cè)血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指標(biāo)。日常生活中避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)腎內(nèi)科就診，必要時(shí)完善腎穿刺活檢明確病理類型。飲食上可增加藕粉、麥淀粉等低蛋白主食，烹飪時(shí)用橄欖油代替動(dòng)物油。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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