慢性兒童腎病病因主要有遺傳因素、先天性泌尿系統(tǒng)畸形、腎小球疾病、感染后腎損傷、代謝性疾病等。該病起病隱匿，可能伴隨生長發(fā)育遲緩、貧血、蛋白尿等癥狀，需通過尿液檢查、腎功能評(píng)估等手段確診。
1、遺傳因素
Alport綜合征、多囊腎等遺傳性疾病可導(dǎo)致腎單位結(jié)構(gòu)異常?；純嚎赡艹霈F(xiàn)血尿、聽力下降等癥狀，基因檢測有助于診斷。治療需控制血壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片延緩腎功能惡化。家長需定期監(jiān)測患兒尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。
2、先天性畸形
膀胱輸尿管反流、腎發(fā)育不良等先天異常易引發(fā)反復(fù)尿路感染?；純嚎赡艹霈F(xiàn)排尿疼痛、發(fā)熱等癥狀，通過超聲或排尿性膀胱尿道造影確診。輕度反流可觀察隨訪，重度需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑，必要時(shí)手術(shù)矯正。
3、腎小球疾病
微小病變型腎病、IgA腎病等原發(fā)性腎小球疾病是常見病因。典型表現(xiàn)為突發(fā)行水腫伴大量蛋白尿，需腎活檢明確病理類型。治療首選糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，耐藥病例可加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。家長需嚴(yán)格記錄患兒每日尿量及體重變化。
4、感染后損傷
鏈球菌感染后腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征等感染相關(guān)疾病可進(jìn)展為慢性腎病?；純撼Ｒ姴枭?、少尿等癥狀，補(bǔ)體C3檢測和便培養(yǎng)可輔助診斷。急性期需限制水鹽攝入，嚴(yán)重病例需血漿置換。愈后家長應(yīng)關(guān)注患兒血壓及尿蛋白復(fù)查結(jié)果。
5、代謝性疾病
胱氨酸病、原發(fā)性高草酸尿癥等代謝缺陷疾病會(huì)導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損害?；純嚎赡艹霈F(xiàn)佝僂病樣改變、腎結(jié)石等癥狀，通過尿氨基酸分析確診。治療需補(bǔ)充枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，限制特定氨基酸飲食。建議家長每3個(gè)月復(fù)查腎臟超聲評(píng)估結(jié)石情況。
慢性兒童腎病患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制總量，可選擇雞蛋、魚肉等易消化蛋白來源。每日食鹽攝入不超過3克，避免腌制食品。根據(jù)腎功能分期調(diào)整水分?jǐn)z入，監(jiān)測血壓及尿量變化。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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