鵝口瘡是白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病,寶寶鵝口瘡癥狀主要有口腔黏膜白色斑塊、拒食哭鬧、輕微發(fā)熱、哺乳困難、局部紅腫等。
寶寶口腔頰黏膜、舌面或上顎會出現(xiàn)乳白色凝乳狀斑塊,用力擦拭后基底黏膜發(fā)紅,可能伴隨輕微出血。白色念珠菌通過破壞口腔屏障定植繁殖,斑塊可能逐漸融合成片。家長需用碳酸氫鈉溶液輕柔清潔口腔,避免強行刮除。
口腔疼痛導(dǎo)致寶寶進(jìn)食時哭鬧抗拒,哺乳時突然中斷吮吸。真菌代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢引發(fā)灼痛感,嚴(yán)重時影響營養(yǎng)攝入。家長可將奶液溫度調(diào)至適宜,使用軟質(zhì)硅膠奶嘴減少摩擦,哺乳前后用制霉菌素混懸液涂抹患處。
部分患兒可能出現(xiàn)37.5-38℃低熱,因黏膜炎癥反應(yīng)激活體溫調(diào)節(jié)中樞。與細(xì)菌感染不同,通常不伴隨寒戰(zhàn)或高熱。家長應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),監(jiān)測體溫變化,體溫超過38.5℃需就醫(yī)排除合并感染。
真菌感染導(dǎo)致吮吸時疼痛加劇,表現(xiàn)為哺乳時間縮短、奶量下降。母親乳頭若同時感染會出現(xiàn)灼痛或脫屑。建議哺乳前后用克霉唑乳膏涂抹乳頭,寶寶口腔可使用氟康唑滴劑,治療期間注意奶具消毒。
感染區(qū)域黏膜充血水腫,邊緣呈現(xiàn)淡紅色暈圈。免疫功能低下患兒可能擴(kuò)散至咽喉部。家長發(fā)現(xiàn)紅腫擴(kuò)大時,需及時就醫(yī)使用兩性霉素B含漱液,避免發(fā)展為全身性念珠菌病。
保持寶寶口腔清潔是預(yù)防鵝口瘡復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,哺乳前后用溫水擦拭口腔,奶瓶奶嘴每日煮沸消毒。避免長期使用抗生素破壞正常菌群,母乳喂養(yǎng)母親需同步治療乳頭真菌感染。患兒衣物應(yīng)單獨清洗暴曬,居住環(huán)境保持干燥通風(fēng)。若白色斑塊持續(xù)1周未消退或伴隨腹瀉、皮疹等癥狀,需兒科就診評估免疫狀況。
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