肋骨骨折患者起床時可采用側(cè)臥翻身支撐法、輔助工具借力法、腹部核心穩(wěn)定法、疼痛控制呼吸法、他人協(xié)助托扶法等方法。肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽等因素引起,可能伴隨胸痛、呼吸受限等癥狀。
患者先轉(zhuǎn)為側(cè)臥位,用健側(cè)手臂支撐床面緩慢起身,避免直接仰臥起坐。此方法可減少骨折端摩擦,適合單側(cè)1-3根肋骨無移位骨折。起身時需保持脊柱中立位,用枕頭墊高頭部輔助發(fā)力。若出現(xiàn)尖銳疼痛需立即停止動作。
利用床欄、拐杖或懸吊帶等器械借力起身。將輔助工具固定在床邊適當(dāng)高度,通過上肢牽引分散胸部壓力。適用于多發(fā)性肋骨骨折或伴有胸椎損傷者。選擇工具時需確保支撐面防滑穩(wěn)定,起身角度控制在30-45度為宜。
通過激活腹橫肌和盆底肌群提供代償支撐。平躺時屈膝腳踩床面,收腹同時用手推膝緩慢坐起。該方法適合骨折穩(wěn)定期康復(fù)訓(xùn)練,可配合醫(yī)用肋骨固定帶使用。需避免屏氣導(dǎo)致胸腔壓力驟增。
采用腹式呼吸配合動作分段執(zhí)行。吸氣時放松軀體,呼氣時完成起身動作的某個階段。適用于骨折急性期或合并胸膜炎患者??商崆?0分鐘服用對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物,但須遵醫(yī)囑控制劑量。
護(hù)理人員一手托住患者頸肩部,另一手扶住腰背部同步發(fā)力。協(xié)助者需保持自身腰部直立,利用下肢力量平穩(wěn)托起。適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折或連枷胸患者。搬運(yùn)時需保持患者軀干整體移動,避免扭轉(zhuǎn)。
肋骨骨折后6-8周內(nèi)應(yīng)使用高背椅或電動床調(diào)節(jié)起居角度,睡眠時取30度半臥位減輕疼痛。日常避免提重物、突然轉(zhuǎn)身等動作,咳嗽時用手按壓患處保護(hù)。飲食需增加蛋白質(zhì)和維生素D攝入,促進(jìn)骨痂形成。若出現(xiàn)呼吸困難、皮下氣腫等異常需立即復(fù)查CT。
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